青少年近视如何治疗？

近视属于常见视力问题，多发于青少年群体，是造成青少年视力损害的主要因素，近年来随着各种电子产品的普及和学习压力的增加，近视发生率在青少年群体中不断提升，其对青少年正常生活及学习造成一定的影响，同时影响身体正常发育，因此青少年近视问题普遍受到社会各界的广泛关注。如何有效的进行近视眼的防治及治疗成为目前急需解决的问题。

什么是近视眼

在人眼处理放松状态下，通过光线进入眼睛屈光系统在视网膜上形成物体的焦点，而近视眼在视网膜上所汇聚的焦点较为模糊，导致人眼视物模糊。在不使用其他道具的情况下人眼仅可以看到近处的物体，对远处的事物较为模糊看不定清楚，近视眼主要是远视力明显下降。

出现近视眼的原因

①遗传因素，研究数据可证明近视眼是可以遗传的，尤其是高度近视者多数是由遗传因素引起的，而低度近视者通常是因后天不良用眼习惯导致。通常发生遗传的近视眼其年轻相对较小且近视度数超过600度，但也有可能是因后天因素导致近视。高度近视与染色体隐形遗传有关。②外部因素，通常长期从事文字工作或其他需要近距离用眼的人发生近视的几率较大。受我国应试教育影响，青少年需要长期用眼学习，因此发生近视的风险较大。同时青少年眼球仍在成长及发育期，长时间短距离用眼会降低视力，但如果能够及时进行治疗及控制，视力会逐渐缓解，或完全恢复正常，这种情况的近视被称为假性近视。③发育因素，在婴幼儿阶段眼球小，因此多数为远视眼，而伴随年龄的不断增大，眼轴长度增加，6岁之后眼球會正常发育，一旦发生发育过度将会出现近视眼，通常近视不超过600度，且多发生于学龄前儿童。如儿童时期其过度发育，后期随着年龄的增加会迅速发育，到20岁后逐渐变缓并停止发育，这种近视通常为高度近视可达到2000-3000度，有病理性近视之称。在老年时期这种近视度数会逐渐下降。

青少年近视如何治疗

1.    佩戴眼镜

首先在发现近视表现时，应该到正规的医院进行检查，采取散瞳检影检查可以更好地了解眼睛屈光情况，并选择配戴合适的眼镜，佩戴眼镜可以防止近视眼。具体原理是将一块合适的凹透镜放置在近视眼眼前，光线在穿过凹透镜时会在视网膜上聚焦，焦点可以清晰的投放在视网膜上，物体影像也就清晰呈现出来。注意对眼镜度数的选择，如在最佳矫正视力不超过1.0或正常视力1.0-1.2区间时，选用最小度数的镜片进行视力矫正。眼镜有框架眼镜和隐形眼镜，合理度数的眼镜不仅仅可以矫正青少年的视力，同时具体缓解视力疲劳的作用，从而有效预防斜视及弱视的发生。在医院佩戴眼镜后需要将病历存档，并定期到医院接受复查，日常多进行户外活动，每天日晒时间尽量不低于2 小时。

2.    手术治疗

对于近视不在发展的病人通常采取角膜手术，纠正角膜屈度来解决屈光不正的问题，而对于病理性近视眼不建议使用角膜手术。以往对于高度近视者多采取晶状体部分摘除的方式来解决屈光不正，从而有效改善视力，但该手术发生并发症的风险较大，如视网膜脱离等。近年来临床多采取人工晶状体移植术及超声乳化术，可以    实现良好的治疗效果，纠正病人的视力。还有巩膜后补加固手术，主要是针对病理性近视眼，使用巩膜条带、硅胶海绵或者是阔筋膜额等从病人眼球后极绕过，等到巩膜做好之后再进行固定，可以起到控制近视眼发展、减少眼部并发症的作用。

3.    角膜塑形镜

随着人们生活水平的日益提升，研究显示，使用角膜塑形镜对青少年近视可起到良好的防控作用。近视属于屈光不正的一种类型，通过角膜塑形术治疗可改善屈光度及角膜曲率，实现纠正患者视力的作用，对青少年近视眼实施角膜塑形术治疗，可以对其视力进行控制及调节。角膜塑形镜的使用方法：首先到医院进行裸眼视力、屈光度、角膜曲度率、眼轴长度、中央角膜厚度、眼压等项目检测，还需检查眼底及外眼相关项目，保证无治疗禁忌证，再进行验配治疗。根据检查结果选择合适的角膜塑形镜，在裂隙灯在下佩戴后予以荧光染色查看镜片活动度、位置、是否存在异物感。同时还需对青少年及家属进行戴镜、摘镜、日常维护指导，讲解使用方法及注意事项，戴镜时需进行镜片清洗，摘除后置于专用镜盒中，采取护理液进行浸泡，严格执行佩戴时间每日8-10h。角膜塑形术是一种无创、安全的视力矫正方法，根据近视眼的角膜形态、屈光不正程度应用特殊逆几何形态设计的一种硬性高透气性隐形眼镜，在夜间睡眠时佩戴，主要通过镜片、角膜间泪液分布不均产生的液压及负压吸引作用，使角膜形态得到科学的改变，形成新的角膜形状，使近视眼的眼轴逐渐缩短，角膜屈光度逐渐变平，从而改善视力，获得清晰的裸眼视力。角膜塑形术治疗可获取良好近期疗效，在短期内改善视力、降低屈光度，促使视力得以恢复，控制视力度数的增加，且无需进行手术治疗即可达到良好的治疗效果，不会影响患者的眼功能，操作便捷，具有广泛的适应范围。青少年近视者应用角膜塑形镜治疗，可有效调节及控制视力，改善角膜屈光度，调节眼轴长度，纠正视力，且长期佩戴具有稳定的效果。

4.    其他治疗方法

有研究显示，使用低浓度阿托品眼药水对延缓青少年近视具有明显的效果。但需要注意的是阿托品眼药水具有一定的副作用。因此对于青少年视力防控的最佳办法是到正规医院进行验光佩戴眼镜，同时日常多注意眼部卫生，在自然和柔和的光线下进行户外活动，注意眼睛休息，多看远处和绿色植物。尽量减少电子产品的使用时间，规律作息，保证睡眠时间充沛。

青少年用眼较多，且眼球处于发育阶段，在青少年群体中患有近视者占50%左右，对其正常学习及生活造成严重的影响，需要进行及时的治疗和缓解，同时应该养成良好的用眼习惯，日常多注意眼睛休息，多看远方，不可在强光用眼注意光线，并定期进行视力检查，从而有效预防及治疗青少年近视眼。

作者简介：

李卓，女，汉族，四川，大学本科，主治医师，研究方向：白内障和小儿眼病。