观察手法复位石膏托外固定联合海桐皮汤熏洗治疗桡骨远端骨折的临床效果

董以海

【摘 要】目的：观察手法复位石膏托外固定联合海桐皮汤熏洗治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法：选择2018年3月-2019年4月在院医治的84例桡骨远端骨折患者，通过掷硬币法均分为参照组和观察组，各42例。参照组用手法复位石膏托外固定治疗，观察组用手法复位石膏托外固定联合海桐皮汤熏洗治疗，比较两组的治疗效果、不良反应。结果：治疗后，参照组比观察组治疗效果差;观察组比参照组不良反应少，（x2=4.613，P=0.032）统计学意义显著。结论：用手法复位石膏托外固定联合海桐皮汤熏洗能提高桡骨远端骨折治疗效果，减少不良反应，适合推广。

【关键词】手法复位石膏托外固定;海桐皮汤;桡骨

【中图分类号】R274.1 【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0051-01

桡骨远端骨折在临床上多表现为闭合性骨折，骨折后患者生活质量明显降低【1】。本次研究为突出手法复位石膏托外固定联合海桐皮汤熏洗治疗价值，用手法复位石膏托外固定治疗与之对比阐述，联合治疗效果俱佳，患者较少出现皮肤发紫、肿胀不消、刺痛等不良反应【2】。手法复位石膏托外固定联合海桐皮汤熏洗治疗促进骨折部位愈合，保护关节功能，详见下述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月-2019年4月在院医治的84例桡骨远端骨折患者，通过掷硬币法均分为参照组和观察组，各42例。所有患者到院后均进行了X线等影像学检查，确诊为桡骨远端骨折;排除患者有严重心脑血管疾病、神经病等。男女比例为49：35，平均年龄为（51.76±2.81）岁。两组基线资料（P0.05）不显示统计学意义，仅有比较价值。

1.2 方法

1.2.1 参照组

手法复位石膏托外固定治疗：对患者手臂丛神经进行完阻滞麻醉后顺着纵轴方向想患肢远端开始牵引，完成矫正操作后用石膏对掌倾尺偏位、腕关节等实施固定。在治疗后一周内对骨折处复位情况进行检查，调整骨折移位、石膏松动等情况。还要将患肢抬高，改善水肿等。一个月后进行X线等检查若骨折线模糊、愈合良好等即可拆除石膏进行康复训练。治疗时间控制为3个月。

1.2.2 观察组

手法复位石膏托外固定联合海桐皮汤熏洗治疗：保留上组内容后实施海桐皮汤熏洗治疗：将甘草5、海桐皮15、川芎10、苏木15、防风10、透骨草15、红花10、酒当归15、桂枝10、威灵仙15、乳香10、没药10、白芷10，等放于同一容器中，加入3000-4000ml纯净水浸泡一小时后熬成汤汁，过滤出药液后放于一个盆中让患者将患处放于盆上方进行熏蒸，待皮肤可以忍受住药液温度时将腕部全部浸泡到药液中，时间控制在30分钟，每日两次，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

统计两组出现皮肤发紫、肿胀不消、刺痛的例数，生成不良反应发生率。

1.4 疗效判定

显效：治疗后，骨折部位功能正常，无肿胀、疼痛等情况，能完成前臂旋转等动作。有效：治疗后，骨折处基本恢复，偶有疼痛，不能完全进行剧烈运动，手腕转动受限。无效：治疗后，关节依然无法正常活动，疼痛明显，且有发热等病症。显效率+有效率=治疗总有效率。

1.5 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法，检验水准α=0.05，（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的治疗效果

治疗后，参照组比观察组治疗效果差，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 比较两组的不良反应

治疗后，参照组出现皮肤发紫、肿胀不消、刺痛的例数比为8：5：4，发生率为40.48%;观察组出现皮肤发紫、肿胀不消、刺痛的例数比为3：2：3，发生率为19.05%，观察组比参照组不良反应少，（x2=4.613，P=0.032）统计学意义显著。

3 讨论

桡骨远端骨折疼痛度大，容易畸形，手法复位石膏托外固定治疗是临床常用方式，在本次研究中与手法复位石膏托外固定联合海桐皮汤熏洗治疗进行对比，联合海桐皮汤熏洗治疗效果更佳，愈合后较少出现刺痛等不良反应，关节功能良好【3】。

联合海桐皮汤熏洗治疗利用了中医《正体类要·序》等中对“肢体损于外，气血伤于内”等治疗机理，通过海桐皮汤的熏洗促进骨折部位脉络疏通、消肿止痛、气血运行等，改善血气瘀滞等情况，让骨折处关节、肌肉组织、神经等尽快恢复【4】。手法复位石膏托外固定联合海桐皮汤熏洗治疗融合了中医熏洗治疗内容，为骨折处增加动力，让气血顺利运转，加强止痛、消肿效果，加快骨骼愈合。手法复位石膏托外固定联合海桐皮汤熏洗治疗效果比单独使用手法复位石膏托外固定好，帮助患者尽快开始康复训练，强健筋骨，保障骨折处形态、灵活度，让患者能灵活完成前臂旋转等动作。通过本次研究发现，治疗后，参照组比观察组治疗效果差;观察组比参照组不良反应少，（x2=4.613，P=0.032）统计学意义显著。说明手法复位石膏托外固定联合海桐皮汤熏洗治疗效果更佳。

综上所述，用手法复位石膏托外固定联合海桐皮汤熏洗能提高桡骨远端骨折治疗效果，减少不良反应，值得推广。

参考文献

[1]夏丽平，杨德福，郁辉，等.掌侧锁定钢板联合背侧植骨治疗C3型桡骨远端骨折的疗效观察[J].骨科，2019，2（4）：356-358.

[2]董晖，冉建，肖辉，等.经桡侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效分析[J].中华手外科杂志，2017，33（5）：321-323.

[3]王欣，高翔，嚴俊.应用解剖型锁定钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折[J].中华手外科杂志，2018，34（2）：145-147.

[4]劉司达，徐俊涛，蒋华军，等.腕关节镜评估不稳定型桡骨远端骨折患者TFCC损伤的发生率[J].中华手外科杂志，2018，34（6）：429.