CT增强扫描注射碘对比剂的临床观察与急救护理

王艳华 唐亚姝

【摘 要】  目的 ： 分析CT增强扫描注射碘对比剂的不良反应情况与急救护理措施。方法 ： 对2017年2月至2020年2月在本院接受CT增强扫描時出现碘对比剂不良反应的42例患者的临床资料进行回顾性分析，观察碘对比剂注射期间不良反应发生情况、急救处理流程及护理方法。结果 ： 在42例患者中，25例患者出现轻度恶心及心慌，12例患者出现前驱症状，4例患者出现喉头水肿，1例患者出现过敏性休克，所有患者严格按照碘对比剂过敏反应急救流程抢救并实施相应的护理干预后获得成功，未出现相关并发症及死亡病例。结论 ： 患者接受CT增强扫描注射碘对比剂时应严密观察其不良反应发生情况，一旦出现异常应及时实施急救处理流程及护理，保证患者的生命安全。

【关键词】  CT增强扫描;碘对比剂;不良反应;急救护理

Clinical observation and emergency nursing of injecting iodine contrast agent on enhanced CT

Wang Yanhua， Tang Yashu

Chifeng Cancer Hospital， Chifeng， Inner Mongolia 024000

[Abstract]  Objective：To analyze the adverse reactions and emergency nursing measures of iodine contrast agent injection in enhanced CT scan. Methods： A retrospective analysis of the clinical data of 42 patients with adverse reactions of iodine contrast media during enhanced CT scan in our hospital from February 2017 to February 2020 was carried out to observe the occurrence of adverse reactions， emergency treatment procedures and care methods. Results： Among the 42 cases， 25 cases had mild nausea and palpitation， 12 cases had prodromal symptoms， 4 cases had laryngeal edema， and 1 case had anaphylactic shock. All patients were rescued in strict accordance with the emergency procedures and implemented corresponding nursing interventions and were successful without any related complications or deaths. Conclusion： When patients undergoing enhanced CT scanning and injecting iodine contrast agent， the occurrence of adverse reactions should be closely observed. Once abnormalities occur， emergency treatment procedures and nursing care should be implemented in time.

[Key words] ]Enhanced CT scan;Iodine contrast agent;Adverse reactions;Emergency care

CT增强扫描是临床上常见的一种影像学检查技术，可通过造影剂的密度差来定性诊断病变组织，与常规的CT平扫相比可为临床医师提供更多的诊断信息，进而为疾病诊断提供有力的参考依据。为保证获取优质的CT图像，在CT增强扫描时经静脉快速注入大剂量的碘对比剂是其关键所在[1]。尽管注入碘对比剂可更加清晰地显示病变组织位置及大小，但大剂量、高浓度快速注射，加之患者常伴有紧张、焦虑等负面情绪及自身疾病影响常易引发恶心、心慌、喉头水肿、过敏性休克等不良反应[2]。据数据调查，CT增强扫描的不良反应发生率高达9%以上，因此在接受CT增强扫描中明确造影剂使用程序及急救流程，同时配合相应的急救护理措施对保证检查的安全性尤为必要[3]。本研究探讨了CT增强扫描注射碘对比剂的临床观察与急救护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017年2月至2020年2月在本院接受CT增强扫描时出现碘对比剂不良反应的42例患者的临床资料进行回顾性分析，均为首次接受CT增强扫描检查，自愿参与本次研究，且排除意识障碍、碘过敏、无法配合检查、自身免疫性疾病、严重的肺动脉高压、哮喘及临床资料不全者。其中男22例，女20例，年龄18～83岁，平均（48.36±3.42）岁，检查部位：腹部18例，头颈部14例，胸部8例，盆腔2例。

1.2 方法

1.2.1  仪器与检查方法 选择美国GE discovery 750HD 64排螺旋CT扫描仪及MADRED双筒高压注射器，碘对比剂：优维显300mgI/mL， 碘帕醇370mgI/mL，欧乃派克300mgI/mL，碘海醇350mgI/mL。检查前叮嘱患者仔细阅读CT增强扫描知情同意书，使其全面掌握适应证，并根据患者的检查部位给予针对性的健康指导，检查时指导患者摆放检查体位， 于上肢静脉穿刺留置20G静脉套管针并连接高压注射器，先注射小剂量0.9%的氯化钠溶液，确保套管针在静脉内后再准备开始注射碘对比剂，同时严密监测患者的用药反应。

1.2.2 不良反应观察及急救流程 若患者出现恶心、心慌、颜面部出现少量小皮疹时应嘱患者摄入大量清水以促進碘对比剂排泄，之后观察30min左右，待症状明显缓解后则无需特殊处理即可离开。若患者出现球结膜水肿、风团样皮疹、皮肤瘙痒等前驱症状时应立即停止注射对比剂，同时静脉注射5mg地塞米松，建立另一条静脉通道备用，之后观察60min左右，待症状明显缓解后则无需特殊处理。若患者出现出现休克、血压下降、皮肤湿冷、结膜充血、呼吸困难等喉头水肿症状或腹痛、大小便失禁等应立即停止注射碘对比剂并皮下注射肾上腺素0.3～0.5mL，同时给予高流量吸氧，严密监护生命体征变化，静脉推注5～10mg地塞米松，并通知急诊医师安排急诊抢救。若患者出现意识及呼吸消失、颈动脉搏动消失时应立即行心肺复苏。

1.2.3 护理措施 1）心理护理：主动与患者进行交流，向患者讲解负面情绪及不良精神状态会增加不良反应的发生风险，选择患者感兴趣的话题转移其注意力，帮助患者疏导负面情绪，指导患者多饮水对促进碘对比剂排泄的好处。提前向患者讲解碘对比剂可能引发的不良反应，使患者有一定的心理准备，并向患者讲解相应的急救处理措施，缓解患者的内心的顾虑。2）检查前后护理：检查前指导患者在规定时间内摄入温水，并控制饮水速度，同时讲解饮水时间对检查结果的影响。检查时根据患者的检查部位协助患者摆放检查体位，并嘱患者避免移动身体，保证图像质量。检查后需留观30min，待患者未出现任何不适后方可离开。3）渗漏护理：当出现碘对比剂渗漏时应立即停止注射，轻中度者适当抬高患肢促进静脉回流，缓解肢体肿胀。

2 结果

在42例患者中，25例患者出现轻度恶心及心慌，12例患者出现前驱症状，4例患者出现喉头水肿，1例患者出现过敏性休克，所有患者严格按照碘对比剂过敏反应急救流程抢救并实施相应的护理干预后获得成功，未出现相关并发症及死亡病例。

3 讨论

CT增强扫描是临床上常见的一种辅助检查手段，具有图像清晰、分辨率高、扫描时间快、诊断准确率高的特点而被临床广泛应用于各类疾病的诊断。碘造影剂使用范围广，安全性高，但扫描时需快速、大剂量注入，患者常因自身体质、负面情绪等因素的影响而出现不良反应，从而影响检查的顺利进行[4-5]。因此在CT增强扫描时还需严密监测碘对比剂不良反应的发生情况，详细落实检查前准备工作及急救流程，并配合针对性的护理措施保证检查的准确性及患者的安全性。本研究结果显示，在42例患者中，25例患者出现轻度恶心及心慌，12例患者出现前驱症状，4例患者出现喉头水肿，1例患者出现过敏性休克，所有患者严格按照碘对比剂过敏反应急救流程抢救并实施相应的护理干预后获得成功，未出现相关并发症及死亡病例。

综上所述，患者接受CT增强扫描注射碘对比剂时应严密观察其不良反应发生情况，一旦出现异常应及时实施急救处理流程及护理，保证患者的生命安全。

参考文献

[1]  边喜英.针对性护理在CT增强扫描高速注射碘对比剂患者中的应用[J].中华灾害救援医学，2020，08（01）：13-15，18.

[2]  Joaquim J，Matos C，Pires T，et al.Assessment of adverse reactions due to an iodine-based contrast agent[J].Clinical Therapeutics， 2015，37（08）：103-104.

[3] 张凤霞.CT增强扫描高速注射碘对比剂的观察与急救护理[J].影像研究与医学应用，2019，03（06）：255-256.

[4] 陈青，盛浏丽，管金梅.CT增强扫描高压注射碘对比剂的重要环节控制[J].医药高职教育与现代护理，2018，01（06）：343-345.

[5] 方圆，郗玉珍.观察CT增强扫描注射碘对比剂的应用效果及总结出现过敏反应的急救护理措施分析[J].中国急救医学，2017，37（z1）：48-49.