预见性护理对重症肺炎患儿的干预效果研究

屈晓萌

【摘 要】目的：研究预见性护理对重症肺炎患儿的干预效果。方法：选取2017年9月～2019年9月我院收治的104例重症肺炎患儿进行研究。按照随机数表法，分为研究组和对照组。对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上给予预见性护理。记录比较患儿咳嗽、气促及哮鸣音缓解时间。结果：治疗后，研究组患儿咳嗽消失、气促缓解及哮鸣音消失时间均显著短于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理干预能够显著提高重症肺炎患儿的治疗效果，降低并发症发生率，改善患儿预后，值得临床推广。

【关键词】预见性护理;重症肺炎;吸入麻醉;认知功能;苏醒时间

【中图分类号】R88【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）20--02

重症肺炎为儿童多发的危重症疾病，起病急、进展快，是导致儿童死亡的主要病因之一。重症肺炎患儿临床主要表现为咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、肺部湿啰音等呼吸系统症状，且常并发呼吸衰竭或累及其他系统，并发症较多[1]。临床治疗重症肺炎患儿，在密切监测患儿病情，给予积极常规治疗的同时，应开展针对性的护理干预，有利于改善患儿病情[2]。预见性护理是一种主动采取防范措施，在护理过程中及时发现、分析可能的护理问题，并给予有效干预的护理模式。本文旨在研究预见性护理对重症肺炎患儿的干预效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

择取2017年9月～2019年9月于我院收治的104例重症肺炎患儿，排除呼吸衰竭、心力衰竭等严重脏器功能障碍患儿、支气管异物患儿及结核性感染等并发症患儿。按照随机数字表法将入组患儿均分为研究组及对照组。研究组患儿52例，其中男28例，女24例，年龄1～4岁，平均年龄（2.24±0.16）岁，病程1.7～3.9d;对照组患儿52例，其中男25例，女27例，年龄1～4岁，平均年龄（2.65±0.20）岁，病程1.2～3.4d。比较分析上述两组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

密切监测两组患儿体温、神志、血氧饱和度、尿量等生命体征，同时给予排痰、氧疗、抗感染等临床治療及生活护理等。对照组给予常规护理，研究组给予预见性护理，具体如下：①设立重症肺炎预见性护理小组。主治医生、责任护士、护士长组成三人护理小组，总结患儿病情，完善相关检查，并积极制定个性化预见性护理方案。②呼吸道护理。患儿侧卧位，每2h行翻身叩背1次，由上至下轻叩患儿背部，每分钟约95～105次，促其排出呼吸道分泌物并保持患儿呼吸道通畅，防止呼吸道阻塞。③氧疗护理。配置专职氧疗护士，严密监测患儿血氧状况。④感染预防。维持皮肤清洁，接触患儿前后使用免洗消毒液消毒双手，帕子、衣物等均经高温消毒后使用，行穿刺、吸痰等护理操作时严格遵守无菌原则。⑤心理护理。耐心积极与家属沟通患儿病情，讲解介绍幼儿重症肺炎治疗方案、潜在并发症、护理事项等，缓解家属紧张焦虑等不良情绪。⑥喂养护理。若患儿呼吸频率<60次/min，选择适合的奶嘴喂养;若呼吸频率≥60次/min，选择管饲喂养。

1.3 观察指标

记录比较患儿咳嗽、气促及哮鸣音缓解时间

1.4 统计学方法

使用软件SPSS26.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验经行比较;计数资料以率[n（%）]表示，采用χ2检验进行组间比较，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后临床症状改善时间的比较分析：

治疗后，研究组患儿咳嗽消失、气促缓解及哮鸣音消失时间均显著短于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

肺炎为呼吸系统常见疾病。儿童呼吸系统尚未发育成熟，与成人相比气管、支气管较为狭窄，呼吸道纤毛摆动较差，因而儿童患肺炎易进展为重症肺炎[3]。重症肺炎起病急、进展快，临床表现主要为咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部哮鸣音湿啰音等呼吸系统症状及体征。

预见性护理是一种主动护理模式，护理人员以护理程序为核心，密切监测患儿病情、评估患儿心理，分析治疗过程中的潜在问题，并制定合理的护理方案预防疾病的进展及并发症的发生，改善患儿预后。

本研究结果显示，给予预见性护理干预的患儿治疗后咳嗽、气促、哮鸣音等症状均早于采取常规护理的患儿消失或缓解，且给予预见性护理干预的患儿治愈率更高、并发症发生率更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。预见性护理小组充分评估患儿病情，密切监测患儿体征，根据患儿病情变化，给予个性化的护理方案。护理人员在积极配合主治医生药物治疗的基础上，给予适合的氧疗，有效改善了患儿的通气功能，纠正了患儿缺氧、高碳酸血症等症状;加强呼吸道护理，通过吸痰、雾化吸入等保证患儿呼吸道通畅，促进其肺功能恢复;给予合理喂养，补充营养，提高患儿免疫力;要求家属及护理人员接触患儿前后消毒双手，降低了感染发生率。并且，护理人员通过与患儿家属加强沟通，改善了家属对重症肺炎的认知，提高了家属治疗的配合度。

综上所述，预见性护理干预能够显著提高重症肺炎患儿治疗效果，降低并发症发生率，改善患儿预后，值得临床推广。

参考文献

王丹静，余幼芬，蒋红娜，等.小儿重症肺炎的预见性护理效果观察[J].中国乡村医药，2019，26（14）：54-55.

田红.综合护理干预作用于小儿重症肺炎护理中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（76）：105.

迪力阿拉·吾甫力，董菊.预见性护理在提高重症肺炎患儿治疗效果和降低并发症发生率中的作用探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（23）：207+215.