探析临床检验在诊断小儿肺炎支原体感染中的应用价值

张宏

[摘要] 目的 研究臨床检验在诊断小儿肺炎支原体感染中的应用价值。方法 方便选取2017年11月—2019年12月间95例该院收治的疑似小儿肺部支原体感染患儿作为研究对象，均行血细胞分析、血生化检验、冷凝集试验、血尿常规检验、痰及细菌培养等临床检验，以病理结果作为“金标准”，统计检查结果，对比各项检查单独及联合诊断小儿肺部支原体感染的诊断效能[准确度（ACC）、灵敏度（SEN）、特异度（SPE）。结果 该组共95例疑似小儿肺部支原体感染患儿，病理诊断显示，小儿肺部支原体感染患儿63例，非小儿肺部支原体感染患儿32例;血细胞分析诊出阳性58例，其中真阳性54例;血生化检验诊出阳性61例，其中真阳性53例;冷凝集试验诊出阳性62例，其中真阳性55例;血尿常规检验诊出阳性61例，其中真阳性53例;痰及细菌培养诊出阳性61例，其中真阳性55例;联合诊断诊出阳性70例，其中真阳性62例。临床检验联合诊断小儿肺部支原体感染的SEN（98.41%）、ACC（90.53%）均较二者单独诊断高（χ2=4.932、4.220，P<0.05）。结论 血细胞分析、血生化检验、冷凝集试验、血尿常规检验、痰及细菌培养等临床检验联合诊断小儿肺炎支原体感染可降低漏诊率，提高诊断准确度、灵敏度，为小儿肺部支原体感染的诊疗提供依据。

[关键词] 临床检验;小儿肺炎支原体感染;价值

[中图分类号] R725.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）08（c）-0171-03

[Abstract] Objective To study the application value of clinical tests in the diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection in children. Methods Ninety-five children with suspected pulmonary mycoplasma infection （from November 2017 to December 2019） admitted to our hospital were convenient selected as the research objects. All of them underwent blood cell analysis， blood biochemical test， cold collection test， blood and urine routine test， sputum and bacterial culture and other clinical tests， using pathological results as the "gold standard"， statistical examination results， and comparison of the diagnostic efficacy of individual and combined diagnosis of mycoplasma infection in children [accuracy （ACC）， sensitivity （SEN）， specificity （SPE）]. Results There were 95 children with suspected pulmonary mycoplasma infection in this group. Pathological diagnosis showed 63 children with pulmonary mycoplasma infection and 32 children with non-pediatric pulmonary mycoplasma infection; blood cell analysis showed positive 58 cases， of which true 54 cases were positive; 61 cases were positive by blood biochemical test， of which 53 cases were true positive; 62 cases were positive by cold set test， including 55 cases were true positive; 61 cases were positive by routine blood urine test， including 53 cases were true positive; sputum and bacterial culture diagnosed positive 61 cases， of which 55 were true positives; combined diagnosis diagnosed 70 positive cases， of which 62 were true positives. The combined diagnosis of SEN （98.41%） and ACC （90.53%） in the combined diagnosis of pediatric pulmonary mycoplasma infection by clinical tests were higher than those diagnosed alone （χ2=4.932，4.220，P<0.05）. Conclusion The combined diagnosis of mycoplasma pneumoniae infection in children with blood cell analysis， blood biochemical test， cold set test， blood and urine routine test， sputum and bacterial culture can reduce the missed diagnosis rate， improve the diagnostic accuracy and sensitivity， and provide the diagnosis and treatment of mycoplasma lung infection in children in accordance with.

[Key words] Clinical examination; Mycoplasma pneumoniae infection in children; Value

小儿肺部支原体感染属于下呼吸道感染性疾病的一种，临床较为多见，多由卫生习惯、饮食习惯不当引起，及时入院就诊、确诊并给予有效治疗，可缩短病程，降低并发症发生风险，对改善患儿预后具有重要意义[1-3]。目前，血细胞分析、血生化检验均为临床诊断小儿肺部支原体感染的常用方法，但是其诊断误诊情况较多，误诊率较高[4-6]。基于此，该研究方便选取2017年11月—2019年12月间95例该院收治的疑似小儿肺部支原体感染患儿作为研究对象，将血细胞分析、血生化检验、冷凝集试验、血尿常规检验、痰及细菌培养联合应用于小儿肺部支原体感染患儿的诊断中，旨在探究临床检验在诊断小儿肺炎支原体感染中的应用价值，为临床相关参考，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

经该院伦理委员会审批通过，方便选取95例该院收治的疑似小儿肺部支原体感染患儿作为研究对象，回顾性分析患儿临床资料，其中女41例，男54例;年龄3～38个月，平均（18.36±3.13）个月;父母最高文化程度：小学及以下6例，初中或高中35例，专科或本科37例，硕士及以上17例。病理诊断显示，小儿肺部支原体感染（阳性）患儿63例，非小儿肺部支原体感染（阴性）患儿32例。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：阳性患儿均确诊为小儿肺部支原体感染;患儿家属知晓该研究，签署同意书。排除标准：有各项检查禁忌者;存在先天残疾;父母依从性低、不配合完成研究者。

1.3  方法

均行血细胞分析、血生化检验、冷凝集试验、血尿常规检验、痰及细菌培养等临床检验，取1 mL静脉血离心，分离血清进行上述检查。

两种检查结果均由2名资深影像学医师采用盲法阅片，给出统一结果。所有患儿均行病理诊断进行确诊，并以此作为诊断金标准。

1.4  观察指标

①检查结果。②以病理结果作为“金标准”，统计检查结果，对比各项检查单独及联合诊断小儿肺部支原体感染的诊断效能[准确度（ACC）、灵敏度（SEN）、特异度（SPE）]。

1.5  统计方法

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计数资料采用频数与百分比（%）表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  检查结果

该组共95例疑似小儿肺部支原体感染患儿，病理诊断显示，小儿肺部支原体感染患儿63例，非小儿肺部支原体感染患儿32例;血细胞分析诊出阳性58例，其中真阳性54例;血生化检验诊出阳性61例，其中真阳性53例;冷凝集试验诊出阳性62例，其中真阳性55例;血尿常规检验诊出阳性61例，其中真阳性53例;痰及细菌培养诊出阳性61例，其中真阳性55例;联合诊断诊出阳性70例，其中真阳性62例。见表1。

2.2  临床检验单独及联合诊断小儿肺部支原体感染的诊断效能

临床检验联合诊断小儿肺部支原体感染的SPE（75.00%）与各项检验单独诊断对比，差异无统计学意义（P>0.05）;但临床检验联合诊断小儿肺部支原体感染的SEN（98.41%）、ACC（90.53%）均较二者单独诊断高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

小儿肺部支原体感染是常见的新生儿疾病，是由肺部支原体侵染肺部细胞导致呼吸道、肺部感染的急性炎症性疾病[7]。一般情况下大部分小孩子身体抵抗力比较差，再加上肺炎往往是由于感冒演变的，所以在儿童的群体中容易发生[8]。患儿呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。

小儿支原體肺炎是学龄前儿童重要的致病原，临床检验是指通过血细胞分析、血生化检验、冷凝集试验、血尿常规检验、痰及细菌培养等方式对患者血清等样品进行检验。倪博等[9]研究指出，肺炎支原体感染后呼吸道特异性sIgA抗体分泌降低，患者出现明显肺部、呼吸道炎症反应症状，临床检验可明显诊出肺炎支原体感染患者。马香等[10]研究表明，近年，肺炎支原体肺炎患儿发病率明显逐年上升，临床可采用生化检验进行诊断。韩晨鹏等[11]研究表明，血清补体C3、C4水平变化与肺炎支原体感染患儿病情程度有密切联系，可通过临床检验确诊肺部支原体感染患儿。该研究结果显示，95例疑似小儿肺部支原体感染患儿，小儿肺部支原体感染患儿63例，非小儿肺部支原体感染患儿32例;血细胞分析诊出阳性58例，其中真阳性54例;血生化检验诊出阳性61例，其中真阳性53例;冷凝集试验诊出阳性62例，其中真阳性55例;血尿常规检验诊出阳性61例，其中真阳性53例;痰及细菌培养诊出阳性61例，其中真阳性55例;联合诊断诊出阳性70例，其中真阳性62例。张春芳[12]研究结果显示，小儿支原体肺炎伴肝损伤与心肌损伤诊断中，联合诊断的准确率（92.17%）高于单一诊断，表明临床检验出小儿肺炎支原体阳性是比较严重的呼吸道感染性疾病，主要是指肺实质的炎症。表明在临床各项检验对小儿肺部支原体感染的诊断中，联合诊断检出率较高，与以上研究结论相符。该研究结果还显示，该组共病理诊断显示，临床检验联合诊断小儿肺部支原体感染的SEN（98.41%）、ACC（90.53%）均较二者单独诊断高，差异有统计学意义（P<0.05）。表明血细胞分析、血生化检验、冷凝集试验、血尿常规检验、痰及细菌培养等临床检验联合诊断小儿肺炎支原体感染的诊断效能明显更优，可降低漏诊、误诊率。

综上所述，血细胞分析、血生化检验、冷凝集试验、血尿常规检验、痰及细菌培养等临床检验联合诊断小儿肺炎支原体感染可降低漏诊率，提高诊断准确度、灵敏度，为小儿肺部支原体感染的诊疗提供依据。

[参考文献]

[1]  王琦，李新丽，但晓宇，等.呼吸道感染患儿肺炎支原体和肺炎衣原体检测3385例结果分析[J].中国社区医师，2018，34（17）：124-125.

[2]  檀忠红.C-反应蛋白联合白细胞计数对小儿支原体肺炎诊断评价的临床意义[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，23（22）：1756-1758.

[3]  李锦，干驰，赵瑞珂，等.FilmArray呼吸道测试条快速检测肺炎支原体的临床应用[J].中华检验医学杂志，2018，41（5）：390-394.

[4]  雷勋明，陈全景.EB病毒合并肺炎支原体感染传染性单核细胞增多症的免疫指标变化[J].检验医学与临床，2017，14（A2）：216-218.

[5]  郄永强，周会杰.快速血清学标志物检验在小儿肺炎支原体肺炎诊断中的应用价值研究[J].现代医药卫生，2019，27（11）：526-528.

[6]  龚萍，龚莲，黄林.超敏C反应蛋白在诊断小儿肺炎支原体呼吸道感染中的临床应用价值分析[J].临床检验杂志：电子版，2017，31（4）：653-654.

[7]  金峰.快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：53.

[8]  李丹.快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染诊断的临床价值评价[J].中国医药指南，2019，26（8）：728-729.

[9]  倪博，白昀，甘源，等.猪肺炎支原体强弱毒株感染后呼吸道特異性sIgA抗体分泌规律差异性[J].中国兽医学报，2018，38（7）：431-435.

[10]  马香，孙静，韩玉玲，等.肺炎支原体肺炎儿童社区获得性呼吸窘迫综合征毒素水平测定的临床意义[J].中华实用儿科临床杂志，2018，33（22）：1703-1704，1708.

[11]  韩晨鹏，徐清芳，张美华.血清补体C3、C4水平变化与肺炎支原体感染患儿病情程度的关联性及临床意义[J].实验与检验医学，2019，24（3）：526-527.

[12]  张春芳.生化检验应用在小儿支原体肺炎伴肝损伤与心肌损伤诊断中的临床效果研究[J].中国农村卫生，2017，22（23）：56-57.

（收稿日期：2020-05-22）