慢阻肺:怎样用药才规范

赵一新

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

慢阻肺的发病率很高，肺部功能会渐渐下降，对病人的影响比较大，秋天是夏天和冬天的过渡期，秋天是比较干燥的，秋天人体的免疫力会降低，容易得病，冬天比较寒冷，对一些患慢阻肺类似疾病的，心脑血管疾病的病人是不好的，夏天的话对于这种疾病会相对好一些，会有所好转。慢阻肺患者可能会出现咳嗽，咳痰，哮喘等。肺部的病变会导致患者呼吸不顺畅，并且体力也逐渐降低，甚至严重的还会出现呼吸衰竭等严重情况。所以如果患慢阻肺的人一定要在平时生活和工作中注意养生，帮助自己摆脱病痛的扰乱。让我们一起来了解一下关于慢阻肺患者应该怎样用药才规范？

1 什么是慢阻肺

慢阻肺（copo）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行发展。明确的病因还不明确，但认为和肺部对有害气体或者有害颗粒的异常炎症反应有关系。慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见疾病，患病率和病死率比较高，并且逐年增加，慢阻肺的主要症状有：一般晨起可能会出现咳嗽，并且逐渐加重，晚间睡觉前有阵咳或者排痰。咳痰痰液一般是白色的，晨间排痰比较多，急性发作的时候痰量比较多;还会出现气短或者呼吸困难，喘息、胸闷等。

2 治疗慢阻肺的常见药物有哪些

支气管扩张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制慢阻肺症状的主要治疗方法、主要的支气管舒张剂有抗胆碱药、受体激动剂、甲基黄嘌呤等，可以根据药物的作用和患者的治疗情况选择药物。短效支气管舒张剂价格较低，长效制剂使用方便。联合使用不同作用机制和作用时间的药物可以增强支气管舒张作用，减少不良反应。

磷酸二酯酶抑制剂的主要作用是通过抑制细胞内环腺苷酸降解来减轻炎症。这种药物中罗氟司特已经在一些国家被批准使用，尤其是对于存在慢性支气管炎、重度至极重度慢阻肺患者效果比较明显。罗氟司特不良反应有恶心、腹痛、没有食欲、头痛、失眠等，一般出现在治疗早期，随着治疗时间会逐渐消失。在使用这种药物治疗期间，如果出现不明原因的体重下降，建议治疗期间检测体重，抑郁症患者也慎用。

祛痰药，由于慢阻肺患者氣道内会产生大量的黏液分泌物，会促使其继发感染，影响气道通畅，改善通气功能。常用的药物有盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。还有抗氧化剂，慢阻肺患者的气道炎症导致氧化负荷加重，促使其病理生理变化。应用抗氧化剂可以降低疾病反复加重的频率。

3 慢阻肺的规范治疗

首先就是戒烟。一般想要靠意志力戒烟是不可能的，可以使用药物的帮助或者尼古丁代替法治疗，可以有效的保持长期戒烟的状态。

有些慢阻肺患者经常会出现急性加重的情况，如果有出现呼吸困难、痰液增多或者浓痰其中两种症状的话，可以不用使用抗生素治疗。如果符合条件需要使用抗生素的话，推荐可以使用阿莫西林克拉维酸或者左氧氟沙星等，抗生素使用的时间一般在一周左右。医生一般会根据患者的症状程度、过去急性加重的次数和需要住院的时间来选择不同的治疗方式。

一般建议使用短效的支气管扩张剂，推荐使用沙丁胺醇气雾剂，通常情况下是六个小时吸入两次，根据需要使用，比如胸闷、气短、呼吸困难的时候使用，症状缓解了就不需要使用了。

如果病情比较重，急性加重风险比较高的话，可以加上长效的气管扩张剂，像福莫特罗，这种需要按规律服用，也就是每天都要使用。

如果使用以上的药物治疗不行的话，就可以加上吸入性的激素，像布地奈德。现在也出现了很多的复合制剂，也可以使用。

定期评估吸入设备，由于治疗的药物游戏如给药的，所以要指导病人使用，如果不会使用的话就会影响治疗的效果，也要定期评估吸入设备是否出现问题。

慢阻肺患者很容易肺部受感染，就是容易患肺炎，要接种肺炎疫苗和流感疫苗，这两种疫苗在社区卫生院一般有配备。

建议患者进行肺部功能的康复训练，能改善患者的肺功能，提高患者的生活质量，好处也比较多，康复训练一般包括自我管理、肺功能训练、病人教育等。

慢阻肺患者如果在安静的状态中有严重的低氧血症表现的话，像生气不接下气，建议长期吸氧，可以提高生存率。对于中等缺氧或者运动诱发的缺氧，则不常规推荐吸氧，关于缺氧程度由医生决定。

有的患者有严重的高碳酸血症，或者曾经有因为呼吸衰竭住院的病史，建议考虑呼吸机。药物治疗效果不好的话，可以考虑外科手术治疗。

4 慢阻肺的护理

第一个就是克制吸烟，最好戒烟是防止慢性阻塞性肺疾病发作和病情严重的最好办法，吸烟会引发气管炎，加重气管内膜的伤害。如果工作或者生活的地方有化学等有害的味道，尽量远离，对身体伤害非常大的，避免长时间的吸入，导致身体出现问题或者病情复发。

经常给病人拍拍背部，便于病人咳出口鼻中的分泌物，拍背的时候多注意病人呼吸是否正常，不要太用力，如果病人没有咳出痰，多拍几下，躺在床上的病人更加要注意咳痰，痰排出来不会导致阻塞。

病人平时一定要注意身体保暖，在天气较冷的时候，一定要防护好，避免寒冷的空气刺伤身体导致感冒，如果不小心感冒，一定要及时治疗，避免发生炎症对病情不好。

关于慢性阻塞性肺疾病病人是需要有合理的饮食，平时保证营养充足不要过多过少。细嚼慢咽，少吃多餐，多吃蛋白质高的，新鲜的蔬菜水果。最好制定一个食谱，营养均衡的饮食。

在医生的建议和允许的情况下，适当地进行一些运动，散散步，跳广场舞，增强身体的免疫力，可以学习一些呼吸操，深呼吸扩胸等。

由于现在慢阻肺疾病的发病率和病死率不断增加，以上给大家介绍的一些关于慢阻肺的相关知识，和治疗慢阻肺常用的一些药物，及慢阻肺患者应该怎么规范用药，建议大家多了解一些。