高血压用药,这10个错误不能犯

【中图分类号】R544.1  【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

高血压是临床高发性疾患，患者以“血压持续升高”为主要特征，研究证实，高血压是诱发心脑血管病的独立危险因素，血压持续高压状态会诱发心脑血管病且加重病情，进而严重影响患者身心健康。

1 西医治疗高血压

1.1血管紧张素转换酶抑制剂

代表药物有卡托普利、贝那普利等。贝那普利：用药后可有效降低缓激肽降解的同时对血管紧张素转化酶活性进行拮抗，进而促进前列环素水平升高，有效扩张血管并降低血管压力，进而减轻心脏负担的同时提高血管顺应性。

1.2血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

代表药物有缬沙坦、氯沙坦等。 缬沙坦是目前临床常见的抗高血压药，具备“稳定降压、副作用小”等优势，该药是典型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，用药后可封闭血管紧张素Ⅱ内AT1受体而升高血浆含量，刺激未封闭AT2受体的同时抗衡AT1受体，进而收缩血管并抑制醛固酮释放，最终发挥降压作用。氯沙坦由血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂组成，用药后可有效阻断血管紧张素Ⅱ活性，降低容量负荷的同时有效抑制肾膜细胞增殖，从而增强降压效果。

1.3钙离子拮抗剂

代表药物有硝苯地平、氨氯地平等。 硝苯地平控释片是典型的钙拮抗剂，降压效果较为显著，用药后 可扩张末梢小动脉，从而降低血液流動阻力从而发挥降压效果。氨氯地平是典型的二氢吡啶类钙离子拮抗剂（第三代），也是临床常见的一种降压药，主要抑制细胞外Ca2+内流、血管平滑肌收缩，进而发挥降压作用。

1.4β-受体阻滞剂

代表药物有氨酰心安、倍他乐克等。倍他乐克是一种常见是β受体阻滞药，用药后可有效阻断β肾上腺素受体并对钙离子内流进行限制，且服用倍他乐克后可有效降低收缩压的同时大幅减少心输出量。

2 高血压用药不能犯的10个错误

误区一：没感觉不代表没有问题

有很多高血压患者，在发病前并没有明显症状，但是很多人血压已经有明显升高，这些人群已经适应了高血压状态，所以会在高血压期间不会有明显的不适，直至病情加重引发脑出血才知道自己患高血压病。所以，没感觉不代表没有问题。亚洲人群收缩压每升高10 mmHg，脑卒中等疾病发生风险增加53%和31%，所以高血压在短期之内没有对你的身体造成直接影响，但是不代表它不会危害你的身体。

误区二：不能随便吃降压药，降压药吃了断不了

很多年轻的高血压患者会存在一个认知误区，认为降压药不能随便吃，一旦轻易吃降压药，终身都会断不了。其实这种认知是错误的，降压药并不是一种轻易会成瘾的药物，所以不会成瘾并依赖，一点血压恢复至长成范围，是可以随时停药的。

误区三：刚开始不能用好药

这一点因人而异，如果患者各方面条件都比较适合，刚开始降压是要选择 “好药”的。例如长效降压药的选择，每日使用1次就行的药物就属于“长效降压药”，这种药依从性高且能全天有效控制血压。

误区四：血压降至正常水平后不按时吃降压药

很多患者以为自己的血压恢复至目标水平后，降压药就可吃可不吃了。其实这种观点很不正常，因为临床有实例，即便是血压<140/90 mmHg，仍可诱发脑梗、脑出血事件，所以什么时候停药，必须听从医生的医嘱。

误区五：血压下降越快、越低就越好

众所周知，高血压的降压治疗一定要遵循“缓慢、平稳”原则，如果血压下降速度太快，会诱发缺血事件，所以降压药使用后1-3个月内血压降至目标水平（收缩压110-140mmHg，舒张压70-90mmHg）都是比较正常的。

误区六：一旦发现血压升高，要快速降到正常

血压的升高是一个循序渐进的过程，所以降压过程也要循序渐进，切勿急于求成，除了特殊的高血压危象等紧急情况外，一定不要快速并且大幅度的降压，避免引起脑灌注不足。高血压急症患者，血压缓慢降至160/100mmHg可在24-48h内完成，一般是不需要静脉用药的。

误区七：不愿意过早服降压药

在多因素的联合推动下，我国的高血压人群逐渐趋于年轻化，很多患者在30-40岁就被确诊为高血压，但他们认为降压药对身体的弊大于利，所以不愿意过早的服药。在这里，我们可以负责任的告诉大家，这种观点是措施的，首先，降压药不是抗生素，过早的服用降压药并不会导致机体产生“耐药性”。其次，越早的控制血压，更能有限预防心脑以及肝肾损害。

误区八：降压药有副作用，会伤肾

注意，高血压伤肾，并不是降压药伤肾。

误区九：不明白降压药导致的副作用

负责任的说，降压药都会有不同程度的副作用，“普利类”会引起干咳，“地平类”会导致踝部水肿，“洛尔类”会导致心动过缓，氢氯噻嗪会诱发低钾血症。所以在实际用药中，一定要根据自己的实际情况选择合适的药物。

误区十：保健品也能降血压

近年来，降压保健品大量充斥市场，例如常见的降压枕、降压手表等，广告做的天花乱坠，但是并不有降压作用。

作者简介：

胡莉（1978-），女，籍贯：四川乐至，单位及科室：乐至县人民医院心血管内科，学历：本科，职称：主管护师，研究方向：心血管内科护理。