口罩：健康时尚的新宠？

余凤高

有些疾病的广泛传播，往往会影响人类的行为和生活方式。当年梅毒流行时，因此病有脱发的后遗症，甚至掀起一波佩戴假发的时尚。如今从新冠病毒出现世界性流行的趋势来看，口罩就如同2020年3月17日《纽约时报》上的一行标题所说，“已经成为我们时代的一个象征”。

最早的口罩

口罩， 国外称“ 医学面罩”（medicalmask）或“外科面罩”（surgical mask）。以前一直都认为起始于中世纪和文艺复兴时代，最近有了新的说法。据伦敦威尔克姆医学史博物馆（Wellcome Collection）2020年7月发送的材料，记者莉琪·恩菲尔德在《口罩的历史》一文中，将口罩的出现追溯到了2000多年前。

说是早在公元1世纪，古罗马大科学家老普林尼（Pliny the Elder）曾用动物膀胱的外层挡住口鼻，来过滤工场上朱砂或硫化汞这类有毒矿物飞散出来的灰尘。这可以看作是最早的口罩。

恩菲尔德又说， 后来到公元12世纪～13世纪，意大利旅行家马可·波罗在他的游记中，曾记述说中国皇帝的仆人和随行人员，喜欢用丝巾遮住口鼻，来防止他们给皇帝准备食物的过程中因呼吸导致污染。

喙状面罩

公元14世纪，欧洲最大的瘟疫——黑死病流行起来，促使人们广泛地设法遮盖脸面，防止传染。到了17世纪，当另一次黑死病在法国流行的时候，刺激了法国一位当时辗转欧洲多个地区行医的医生夏尔·德·洛美（Charles deLorme）。他发明出一套供“瘟疫医生”穿着的服装。这套服装包括黎凡特皮革制作的外衣，帽子和里面盛有丁香或肉桂等草药和薄荷、樟脑等芳香剂的喙形面罩。面罩有玻璃孔设计，可以看到外面。所有这些配制的目的，都是为了防止医生在探望病人时被传染上黑死病。

出版物中流传下来一幅描绘黑死病医生的彩色图画。这是版画家保罗·福斯特（PaulFurst）大约在1656年的作品。据说，画的是一位叫施纳贝尔·冯·罗姆（SchnabelvonRom）的医生外出给人看病时的标准着装。由于这套着装，尤其是其喙状面罩，这些在疫情期间外出看病的医生有了一个“喙医生”（beak-doctors）的称号。但是，有医学史家说，没有证据证明确实有过这样一些戴喙形口罩的黑死病医生。德国的博物馆里展示的两个这样的面具，从一开始就被怀疑是伪造的。

阻断病菌侵害

另有医学史家考证，伟大的艺术家莱奥纳多·达芬奇（1452年～1519年）曾将一块布浸入水中， 然后取出， 盖在脸上，来防止油漆和灰泥中的有毒化学物质经呼吸道进入肺部。这也可以看作是早期的简单的口罩。只因使用起来不太方便，后来被改进为将浸湿的纱布悬挂在眼镜架的挂钩上，然后戴挂到脸上。

1861年，法国化学家路易斯·巴斯德（Louis Pasteur）发现空气中存在细菌，这让人们意识到空气中存在有害的病原体，呼吸时会有被细菌感染的危险性。一些医生由此设法应用有过滤作用的棉花制作口罩，来避免传染疾病。时髦的女人喜欢戴有蕾丝的面纱，一方面可以让她漂亮的容貌有一种神秘感，同时也有借此来保护肺部免受空气中的有害颗粒侵害的意图。

与巴斯德差不多同时，英国的外科医生约瑟夫·李斯特（Joseph Lister）提出用石碳酸消毒外科医生的手和手术器械，匈牙利的妇产科医师伊格纳兹·塞梅尔维斯（Ignaz Semmelweis）证明了洗手对防止病菌传染的重要性。于是，到19世纪末20世纪初，呼吸系统传播细菌的问题成为医学家研究的焦点，大家开始关注人与人之间要保持距离，并使用口罩。

必要性之争

1897年，在布雷斯劳工作的德国卫生学家卡尔·弗里德里希·弗吕格（CarlFriedrich Flugge）发表了《关于空气感染》的论文，指出飞沫在空气中有感染细菌的危险。同年，一直跟着他工作的徒弟特奥多尔·米库利兹（TheodorBillroth），发表了《使用无菌手套和口绷带进行手术》的论文，同样强调了这一点。他们的论文都提到手术时一定要戴“口绷带”。米库利兹还描述了一种用棉花制成的单层面具。他特别指出外科口罩的适用性：“由于有了它，我们在街上就会像一个戴面纱的女士一样轻松呼吸。”

米库利兹的助手休勃纳继续研究这个问题，并在1898年发表了《关于口腔和口腔伤口感染的可能性》一文。论文研究了手术室空气中细菌的含量问题，并介绍了一种由纱布制成的两层口腔保护装置。

虽然如此，但直至1910年，在外科手术和综合医院中，口罩的应用仍不普遍。1914年，德语外科医生菲里茨·柯尼希（Fritz Konig）在他的一部为一般从业者写的外科手册中甚至声称：“……根据我们多年的经验，顺便提一下，我们认为它们（口罩）的使用完全没有必要。只有那些患有黏膜炎或心绞痛的病人，在手术时才需戴上经蒸汽消毒的口罩。还应限制说话，并避免在患处做手术……”

但也就是在这个时候， 1910年年末，马来西亚华侨，著名的公共卫生专家伍连德（1879年～1960年），在调查中国北方暴发的肺鼠疫时，设法用棉布包裹几层纱布制成口罩，并在两端各系上一条带子，以便挂在耳朵上。这就是今天用于医学的口罩的原型。自此之后，人们所用的口罩，不管如何改进，基本上就是这个样子了。

“太麻烦了”

在口罩的应用史上，1918年是一个重要的年份。这年，流感的全球大流行促使医务人员和公众都戴上口罩。尤其是美国，有些州在工作场所和公共交通工具上，规定必须佩戴口罩。

口罩最先于19世纪20年代在德国和美国的手术室中使用，特别是在内窥镜手术或小型手术中使用。但在1926年德语地区广泛阅读的一部《手术操作人员辅助书》著作中，还是没有提到口罩的应用。一年后，1927年，在海德堡担任外科主任的马丁·基尔斯纳（Mart i nKirschner），才在他的多卷本理论著作《抵制感染》第六版“应对感染的措施”一章中，详细介绍了戴口罩的必要性。

美国也有类似情况。第一次世界大战后，越来越多的研究都开始针对口罩的厚度，但它的应用仍然没有被普遍接受。一般是实习生和护士都戴着用布或纱布制成的口罩，但主治医师在手术的各个阶段，还在拒绝使用口罩和橡胶手套，认为“太麻烦了”。

时尚加持

此后，口罩的地位渐渐有了提高。德国和美国从19世纪30年代中期开始继续使用口罩。到了40年代，可以清洗的無菌口罩在德国的外科手术中得到认可，纱布的层数各不相同。从60年代中期开始，美国开始使用纸和羊毛制成的一次性口罩，并在世界范围内普及。

由于工业化程度提高，空气污染成为20世纪后公共卫生的最大威胁之一，居住在污染严重城市的居民，不得不采用“防烟面具”。

一个突出事例是，在2020年2月，虽然新冠肺炎疫情尚未达到全球性流行的高峰，在这个月的巴黎时装周上，像是具有前沿预感似的，曾获2017年青年设计师“路易威登奖”的设计师马琳娜·塞尔（Marine Serre），让登台的模特儿都穿上配着口罩的服装。当时，整个时装行业都没有预料到这一需求的到来。据说现在，对时尚很感兴趣的人们转而开始使用起自制的口罩了。

的确，在今天，戴不戴口罩已经被看作是否具有预防疾病卫生意识的标志之一了。