炎症相关预后指标与老年急性心肌梗死患者住院结局的关系研究

芮兰英，胡秋延，张琳

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是严重心血管疾病之一，具有病死率高的特点［1］，尽管近年来经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）和其他血管重建策略的广泛应用使AMI患者死亡率明显降低，但其仍是全球范围内最主要的死亡原因之一［2］。VANHAVERBEKE等［3］研究表明，C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是AMI患者继发左心室功能不全的独立预测因子。JIA等［4］研究表明，可以反映全身炎性反应的Glasgow预后评分（Glasgow Prognostic Score，GPS）与ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者病死率有关。但目前关于全身炎性反应与老年AMI患者预后的关系尚缺乏深入的研究。虚弱和营养不良在老年人群中更为常见，这也与其全身炎性反应密切相关［5］。目前已有多个以炎性反应为基础的预后评分系统，如以CRP和血浆白蛋白为基础的GPS对肿瘤等多种疾病的预后有预测价值［6］。此外，以CRP和外周血白细胞计数为基础的预后指数（prognostic index，PI）也被认为与肺癌患者预后有关［7］，而以血浆白蛋白和淋巴细胞计数为基础的预后营养指数（prognostic nutritional index，PNI）与肝癌患者预后有关［8］。有研究表明，AMI患者PCI后可能合并心功能不全等多种并发症甚至出现死亡［9-10］，但这些炎症相关预后指标对于老年AMI患者预后的判断价值尚不明确。本研究拟探讨GPS、PI评分和PNI评分与老年AMI患者主要不良心血管事件（MACE）及其预后的关系，旨在改善老年AMI患者的住院结局。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性选取2014年6月—2019年5月在南通大学附属吴江医院就诊的老年AMI患者150例。纳入标准：（1）年龄＞75岁；（2）符合欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会基金会（ACCF）、美国心脏协会（AHA）和世界心脏病联盟（WHF）联合制定的AMI诊断标准［11］。……