机械通气时间对重症颅脑损伤患者继发肺部感染病原菌分布及耐药性的影响

王莹，吴颖，张雯予，野雪静，李燃，潘英琦，王金荣

急性呼吸衰竭、肺部感染是重症颅脑损伤患者常见并发症之一。研究表明，急性呼吸衰竭、肺部感染是重症颅脑损伤患者预后不良的独立危险因素［1］。机械通气是一种重要的呼吸支持手段，能改善患者严重缺氧和二氧化碳潴留状态，是治疗各种原因所致呼吸衰竭的主要措施［2］，但机械通气可将上气道的正常菌群带入到下气道并造成感染，且污染的吸痰管、器械等也可将病原菌带入下呼吸道，进而增加患者继发性肺部感染发生风险［3-4］。研究表明，机械通气时间每增加1d，肺部感染发生率增加1%～3%，通气时间越长细菌进入肺内的概率越高，而机体呼吸屏障保护机制破坏越严重［5］。陈媛媛等［6］对ICU持续机械通气时间＞6 d和≤6 d患者的病原菌分布及耐药情况进行对比研究，结果显示，机械通气时间越长，患者多重耐药菌感染发生率越高，且致病菌对多种抗生素具有较高的耐药性。目前，机械通气时间对重症颅脑损伤患者术后继发肺部感染的病原菌分布及感染方式是否有影响尚无明确指南或专家共识，这给临床经验性抗感染治疗、合理选择抗菌药物及联合用药带来一定困扰。因此，本研究以重症颅脑损伤行机械通气治疗后继发肺部感染的患者为研究对象，探讨机械通气时间对患者病原菌分布及耐药性的影响，以为临床合理制定抗感染方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017—2019年衡水市人民医院收治的重症颅脑损伤行机械通气治疗后继发肺部感染的患者391例。……