基于肺部增强CT扫描三维重建的人右肺上叶血管、支气管解剖结构观察

杨晓东，张所林，由清涌，赵浩，姜兴涛

山东大学第二医院，济南 250021

近年来，随人口老龄化及生活水平的提高，胸部CT检查已经成为常规体检的一部分，因此早期肺内恶性结节的检出率越来越高[1～3]。肺叶切除术及肺段切除是治疗早期非小细胞肺癌等肺内肿瘤的主要手术方式[4，5]。右肺上叶是肺内结节发病率最高的区域，全面了解右肺上叶内血管、支气管的解剖类型，熟知罕见的变异情况对于提升胸外科医生的手术操作水平及手术安全性至关重要[6]。传统右肺上叶解剖学研究是基于Boyden等[7]的尸体研究结果进行，存在着样本量不足、解剖数据及解剖标注较陈旧等不足，近年来，成熟的三维重建技术可以作为血管、支气管解剖结构研究主要技术手段[4～6]。Toshiteru等[8]以三维重建为基础，对右肺上叶的解剖结构进行了分析，国内也有部分学者[9,10]基于三维重建技术分别对右肺上叶动、静脉进行了研究，但国内的研究大多较片面，未将右肺上叶作为一整体进行系统研究。我们以三维重建技术为基础，并根据二维CT图像进行图形结果校正，对106例肺部疾病患者右肺上叶血管、支气管进行了三维重建，分析其解剖结构，以期为右肺上叶的肺叶切除及肺段切除提供一定的解剖数据支持。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年6月～2019年11月期间就诊于我院，因肺部疾病在术前接受了增强CT检查的患者，并以该检查结果为基础，进行了右肺上叶动脉、静脉及支气管结构的三维重建，排除了强化效果差、伪影重及右肺上叶存在较大占位(≥3 cm)影响肺内解剖结构辨识的患者，最终纳入106例。……