皮肤瘙痒最怕用错药

张乾

年过古稀的林老伯每年深秋开始到来年春天，因为经常浑身发痒，有时半夜都痒醒过来，不挠的话痒得如坐针毡，但一挠开来却越挠越痒，有时候甚至抓破了皮还是不管用。皮肤瘙痒是指无原发皮疹，但有瘙痒的一种皮肤病。皮肤瘙痒症属于神经精神性皮肤病，是一种皮肤神经官能症疾患。临床上将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害者称之为瘙痒症。属中医“痒风”的范畴。皮肤瘙痒分普通型和过敏型。可全身发生，尤以面、背和四肢为多。普通型皮肤瘙痒一般是皮肤太干燥造成的，可以口服鱼肝油丸、多种维生素片等。

皮肤病患者应当及时到专业的皮肤病专科就医治疗，不可盲目自行用药，尤其是含激素类的药物。通过积极预防、合理用药，实现规范治疗，有效防治疾病复发。需注意的是，皮肤真菌病不用抗过敏药和糖皮质激素类药物，过敏性皮肤病不用抗真菌药，一旦张冠李戴，将掩盖或加重原有疾病，不利于病情控制与恢复。

在普通百姓眼里，常见的皮肤病都差不多，瘙痒、红疹、脱屑、渗出。惯常的做法是自行到药房里买上一支止痒药膏涂几天了事。有时碰巧蒙对了也就好了，有时越涂越糟糕只好求助皮肤科医生。医生的诊断一点也不含糊，“湿疹”、“脂溢性皮炎”、“接触性皮炎”、“足癣”，针对不同的皮肤问题用药各异。

“湿疹”在皮肤科是很常见的诊断，但是它没有非常严格的定义，一般来讲湿疹是非感染性炎症皮肤病，按老百姓的话说，是与过敏密切相关的常见病变。它有几个容易识别的特点，第一是瘙痒;第二有渗出的倾向，皮肤容易“流水”;第三是反复发作连绵不断，就像潮湿的梅雨季节，而且持续时间较长。这些特点使得湿疹成为反复发作的慢性皮肤病。“湿疹”与“皮炎”没有严格的界限，老百姓可以姑且将有渗出的记作湿疹，“不流水”的为皮炎。

皮炎湿疹的发病原因复杂，无法明确，总的来说是内因、外因再加上过敏因素共同作用所发生的皮肤病。外因有化妆品、化学制剂，穿戴在身上的配饰，海鲜如鱼虾，花粉、尘埃、日晒、搔抓等。内因包括遗传、精神心理、免疫力、代谢状况等。

明确过敏原是治疗皮炎湿疹的最佳方式，但现实中许多患者难以找到病因。因此有效的对症治疗成为关键。最常用的对症治疗手段是外用糖皮质激素，主要作用是消除炎症，缓解瘙痒。需提醒患者的是，患了湿疹会很痒，抓挠往往使得皮肤病变更加厉害，造成恶性循环，痒的时候千万不要抓。

激素类药现有二十几种，药物成分有强弱之分。专家们不主张一开始用最强的，不适合长期使用。长期滥用外用糖皮质激素容易引起耐药、皮肤萎缩、形成红血丝等副作用。应在医生指导下选择强度合适的外用糖皮质激素。另外，服用抗组胺药物可用于镇静与减轻痒感。

引起癣病的致病性真菌喜好温暖潮湿的环境。因此，癣病在春夏季天气变暖的时节容易加重，即使人们的生活水平日益提高，季节性的特征依然明显。皮肤瘙痒、脱屑、明显增厚，冬季易皲裂，是手足癣的最常见症状。发生在脚上和手上的肥厚型湿疹与足癣有时候很难区分，这时需要有经验的医生来鉴别。

体癣的典型特征是环状、边缘清楚、中间可以有色素沉着等。如果发生在趾缝间，不容易与皮炎湿疹混淆，老百姓也能分清楚。某些泛发性癣，特别是发生在糖尿病患者身上，通常边缘不清，与湿疹不易区分，需要皮肤科医生进一步诊治。

临床上有一些不典型的癣，其中相当一部分是外用药膏使用不当后到医院就诊后发现的。皮肤病的一个特点是，症状相似而病因迥异，治疗原则随病因完全不一，千万不能搞混。特别是病人不可自己胡乱擦药，不仅延误治疗，还会给正确诊断造成困难。

手足癣可传染给他人。防治手足癣可以使自己拥有健康的皮肤，并保护家人免受困扰。预防足癣要勤洗腳、勤洗鞋袜，保持鞋内通风、干燥，可在鞋内喷一些抗真菌药粉;不穿他人的鞋袜，不与他人共用毛巾、浴巾、面盆、脚盆等。不要搔抓患病的皮肤，万一搔抓一定要把手洗干净。如果患了手癣，不能用手直接拿取食物。

编辑：迟昊  XuDaPing123@163.com