PBL教学法在癌症疼痛护理带教中的效果观察及知识知晓率影响分析

[摘要] 目的 分析PBL教学法在癌症疼痛护理带教中的效果观察及知识知晓率影响。方法 以护理专业2017年9月—2019年7月进入该院实习的100名实习护士作为研究对象，使用盲选法将实习护士分为对照组、实验组，每组人数为50名。对照组应用传统教学模式，实验组实施PBL教学法，对比两组教学质量、知识知晓率以及教学满意率。结果 实验组教学质量以及知识知晓率比对照组均更加理想，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组实习护士对于教学的满意率评价比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 癌症疼痛护理带教在实施的过程中引入PBL教学法，实习护士对于知识的了解更加深入，教学质量提升，同时对于癌症疼痛相应知识的知晓率改善，并且教学模式得到的认可度较高，教学效果理想。

[关键词] PBL教学法;癌症疼痛;护理带教;教学质量;知识知晓率

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（b）-0140-03

Effect Observation of PBL Teaching Method in Cancer Pain Nursing Teaching and Analysis of Influence of Knowledge Awareness Rate

CAO Jin

Hunan Provincial Tumor Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of PBL teaching method in cancer pain nursing teaching and the influence of knowledge awareness rate. Methods 100 nurse practitioners who entered the hospital from September 2017 to July 2019 in the nursing major were used as the research objects. The practice nurses were divided into a control group and an experimental group using a blind selection method， with 50 students in each group. The control group was given the traditional teaching model， and the experimental group implemented the PBL teaching method. The teaching quality， knowledge awareness rate and teaching satisfaction rate of the two groups were compared. Results The teaching quality and knowledge awareness rate of the experimental group were better than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the appraisal of the satisfaction rate of the training nurses in the experimental group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The PBL teaching method is introduced in the implementation of cancer pain nursing teaching. The trainee nurses have a deeper understanding of knowledge and the quality of teaching is improved. At the same time， the awareness rate of cancer pain related knowledge is improved， and the teaching mode is recognized by a higher degree， the teaching effect is ideal.

[Key words] PBL teaching method; Cancer pain; Nursing teaching; Teaching quality; Knowledge awareness rate

隨着医学的不断发展与进步，对于癌症的研究不断深入，不再局限于疾病的治疗，同时增加对于治疗耐受性的研究，其中关注较多的为癌症疼痛[1]。目前国际上已经将疼痛列为人体的第五大生命体征，而在肿瘤患者的自觉症状中，疼痛的发生率最高，不仅对患者的生命体征造成影响，造成情绪不稳定，失去生存的勇气，同时可能对治疗造成非常严重的影响，因此在日常的护理工作中需要关注癌症疼痛方面的知识[2]。而在进行实际研究中发现，临床目前对于癌痛护理相应措施重视度不足，缺乏相应的规范性指导措施，达不到治疗的要求，需要对护理措施进行改进。

护士作为与患者接触最多也最直接的医务人员，在实际工作中属于疼痛管理的直接评估者和指导者，未来的临床一线疼痛管理工作也需要护理人员进行实践，因此护理人员对于癌症疼痛的认知高低直接影响到护理措施的实施质量，需要在日常教学中增加相应的教学内容，培养护士的癌痛护理知识[3]。传统护理带教过程中，倾向于教师的讲解，实习护士被动接受知识，对于相应知识的认知度存在偏差，需要对教学模式进行调整。PBL教学法作为一种新型的教学方法，采用问题为导向的教学理念，实习护士作为教学的主体，教师在整个的教学中起到引导的作用，可以更加直观认识到癌症疼痛管理的必要性，对各项措施进行实践，可以提升教学质量[4]。该文以护理专业2017年9月—2019年7月进入该院实习的100名实习护士作为研究对象，使用盲选法将实习护士分为对照组、实验组，每组人数为50名。给予对照组应用传统教学模式，实验组实施PBL教学法，对PBL教学法在癌症疼痛护理带教中的效果观察及知识知晓率影响进行分析，判断教学方法有效性，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以进入该院实习的100名实习护士作为研究对象，使用盲选法将实习护士分为对照组、实验组，每组人数为50名。对照组男19名，女31名，年龄下限18岁，上限23岁，中位年龄（20.50±1.54）岁。实验组男18名，女32名，年龄下限19岁，上限24岁，平均年龄为（21.50±1.54）岁。参与实验实习护士均为护理专业毕业，分析两组各项指标，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2  方法

对照组沿用传统带教模式，教师按照教材的需要，将护理中的知识点进行讲解，每1名教师均指导1～2名实习护士，采用跟班制的方式，制定教学计划，在理论知识讲解结束之后，带领实习护士进入至临床科室中，对护理措施进行练习，在学期结束后进行相应考核，并填写教学满意度问卷调查。

实验组则使用PBL教学法，措施如下：开展教学前筛选教师资质，均选择本科以上并具有住院护士职称人员，展开集中辅导，梳理PBL教学法的相应知识、方法，制定理论知识和实践考核目标相应规范;在实习护士进入肿瘤科实习的前1周时间内，将教学的任务、教学的目标发送至实习护士邮箱中，指导实习护士提前对知识点进行学习，并且选择一些具有启发性和实用性的知识点，提出相应问题，介绍典型案例，以供实习护士自主进行评估、观察与分析总结;成立学习小组，小组成员可设置在5～6人之间，并任命小组长，以小组为基础对问题中涉及到的知识进行资料查阅，找出答案，并做好笔记，在查找的过程中对于问题进行集中梳理;带教教师以小组为单位开展教学工作，检查小组中实习护士对于问题的解答情况，在资料汇报以及讨论的过程中发现其中的不足，及时进行补充，并且带领实习护理进入科室，对患者進行体格检查、咨询患者感受，观察具体体征，结合病例掌握癌痛的识别、评估以及治疗，注意三阶梯止痛药的使用注意事项、观察要点等，教师在该过程中注意学习氛围的调节，引导实习护士主动思考，并且对实践中的问题进行精讲[5]。

1.3  观察指标

①理论考试得分、实践操作技能得分以及知识知晓率。②教学满意率，采用问卷调查方式进行，问卷为匿名形式。

1.4  统计方法

该次研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用频数和百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组教学质量、知识知晓率对比

实验组教学质量以及知识知晓率均更加理想，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组教学满意率对比

实验组实习护士对于教学的满意率评价更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

癌症疼痛是指因为肿瘤引发的疼痛，在罹患癌症后，肿瘤侵犯至正常组织，对神经根、神经干以及神经丛等产生压迫，侵犯至脑部和脊髓，有些转移至骨膜和骨骼，引起组织局部的坏死和溃疡，导致严重的疼痛[6]。癌症疼痛对患者的身体、精神以及生活质量均造成非常严重的影响，身体方面不仅需要承受药物治疗带来的呕吐等不适反应[7]，同时严重的疼痛直接影响睡眠，无法保证患者正常的饮食和休息，直接对后期的治疗产生较大的影响[8]。并且长时间的疼痛直接影响到凝血功能，出现危及生命的并发症，对心血管功能、呼吸功能均会产生影响;在精神方面，剧烈疼痛无法及时缓解，患者逐渐失去治疗的信心，对抗癌的治疗产生怀疑，日常无法集中精神，最终可能放弃治疗[9]。因此需要进行积极的治疗，科学的护理，但是通过调查发现，目前临床护理教学中对于癌痛护理相应教学认知度不足，因此需要对癌症疼痛护理带教方法进行改进，采用更加科学的教学方法，提升教学质量，促进整体癌痛护理水平的提升[10]。

该次研究结果显示，实验组教学质量以及知识知晓率均更加理想，实验组实习护士对于教学的满意率评价更高（P<0.05）。原因分析：实习护士对于疼痛管理知识的掌握和学习态度存在一定的缺陷，这与大部分学校未将疼痛管理作为一门正式课程存在一定联系，而在教学中纳入PBL教学法，将实习护士作为教学的中心，起到主导的地位，在课程开始之前将教学内容下发至每个实习护士，组织实习护士以小组方式进行资料查找，提升自主学习的意识，培养起学习兴趣和对科研的探索精神，逐渐将课程的内容重视起来，在了解基础知识的前提下对知识面进行扩展，培养实习护士自身的探索精神，因此整体的知识知晓率得到提升[11];PBL教学法在开展过程中围绕典型病例展开教学工作，教学直接在临床科室中开展，实习护士可以更加直观地面对患者，在认真阅读学习资料，对相应护理措施进行了解的情况下，教师带领实习护士直接以实际病例作为基础，对掌握的理论知识进行实践，做到理论与实践的结合，因此实习护士的实践能力得到提升[12]，更加了解护理操作的流程;教师在整个教学的过程中起到引导的作用，小组进行资料查找结束之后，汇总过程中对于其中存在的问题进行讲解，采用精讲的方式，可提升教学效率，而在临床实践的过程中，实习护士进行演示，教师从旁指导，可以将实习护士的自主性充分调动起来，对于实习护士疼痛评估、体征检查以及三阶梯止痛等措施的正确性和规范性进行指导，启发实习护士的自我认识能力和实践能力，并且注意教学中学习氛围的提升，提升实习护士的教学满意率[13]。

综上所述，癌症疼痛护理带教在实施的过程中引入PBL教学法，实习护士对于知识的了解更加深入，教学质量提升，同时对于癌症疼痛相应知识的知晓率改善，并且教学模式得到的认可度较高，教学效果理想。

[参考文献]

[1]  Zhang S，Xu J，Wang H，et al.Effects of problem-based learning in Chinese radiology education： A systematic review and meta-analysis[J].Medicine，2018，97（9）：e69.

[2]  张夏慧，周春华，林嘉鳞，等.穴位按摩缓解PICC置管患者疼痛的效果观察[J].中西医结合护理：中英文，2019，5（2）：67-70.

[3]  俞蓉，朱晓燕.穴位按摩辅助疗法在恶性肿瘤化疗栓塞术后的应用[J].中国中医药科技，2019，26（5）：257-258.

[4]  刘佳，张冰，刘金苗，等.PBL教学法联合演示法教学模式在护理实习教学中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（27）：168-170，174.

[5]  李艷立.PBL教学法在临床护理教学中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（14）：198.

[6]  郭丽，刘遂弢，伍国萍.PBL教学法联合微信群教学在提升护士核心能力价值中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（20）：124-125.

[7]  Smith CF， Gami B， Standfield N， et al.The Role of Anatomy Demonstrators： A Surgical Trainees' Perspective[J].Clinical Anatomy，2018，31（3）：409-416.

[8]  孔放.循证护理在晚期肺癌疼痛护理中的效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（6）：187-188.

[9]  张敏，解少华.系统化疼痛护理对晚期癌症患者癌痛控制效果及就诊体验的影响[J].当代临床医刊，2018，31（4）：3909-3929.

[10]  赵彤，赵宁.临床路径式联合PBL教学法在护生带教中实施观察[J].数理医药学杂志，2019，32（4）：631-632.

[11]  赵晓艳.PBL教学法在临床护理学教学中的有效应用[J].产业与科技论坛，2019，18（4）：137-138.

[12]  陈跃，鞠进.PBL教学法在癌症疼痛护理带教中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（47）：4，14.

[13]  何娇波，尹志勤，朱元琴.PBL教学法在癌症疼痛护理带教中的应用研究[J].中国高等医学教育，2017（3）：122-123.

（收稿日期：2020-04-19）

[作者简介] 曹进（1991-），女，本科，护师，研究方向：疼痛护理。