医保和医院是亲兄弟，但得明算账

信娜

徐伟伟。图/浙江医保局

早在2011年起，国家就一直在探寻按疾病诊断相关分组（DRG）付费方式，期望通过支付方式改革，有效控制医疗费用不合理增长，建立公立医院运行补偿新机制，实现医保患三方共赢。2017年，国务院颁布《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，将医保支付方式改革提到了新的高度。

随后，国家医保局选择部分地区开展试点，DRG付费改革正式进入实践阶段，北京、天津、无锡、金华等城市展开DRG付费国家试点。至此，DRG改革在中国已经逐步进入快车道。

2020年10月14日，国家医保局印发《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》。目标是用1年-2年的时间，将统筹地区医保总额预算与点数法相结合，实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式。

浙江是第一个在全省域推行住院DRGs点数法付费改革的省份。基于此，《财经》记者专访浙江省医保局副局长徐伟伟分析DRGs改革的进展和前景。

《财经》：浙江省敢于第一个在全省域推行DRGs改革，这么做的底气是什么？

徐伟伟：最大底气是有基础，这两年，浙江金华的改革试点进行的比较顺利，衢州、台州、温州也在去年全面实行改革，再加上金华、台州在医保支付改革时，对全省各级医院都做了宣讲和动员，应该说还是比较平稳的。浙江是改革开放先行地，改革氛围浓厚，省内医院对此也更容易接受。

第二是，医保基金的测算比较精准。这项付费制度会倒逼医疗机构规范服务行为，医疗成本会降低。……