分析通窍活血汤变通治疗脑梗塞患者的效果及对其神经功能缺损评分影响

韩素芳

（河北省沙河市中医院脑病科，河北 邢台 054100）

脑梗塞实为一种由多因素所造成的脑局部动脉粥样硬化，从而引起动脉完全闭塞或狭窄，脑组织出现缺氧、缺血及坏死情况，进而导致神经功能缺损的脑疾病。有报道[1]指出，在110万人当中便有10万患有此病，其在所有脑卒中的占比为60～85%，并且还有着比较高的病死、致残率。当前，此病患病人数仍然呈现逐年增多趋势，因而对患者的生命健康造成了严重威胁。本文围绕所收治的脑梗塞患者，采用通窍活血汤施治，现就其效果探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年1月～2020年2月这一期间内，选取本院接收的脑梗塞患者，共计50例，均经头颅CT或MRI检查明确为此病，且与西医第四届脑血管病学术会议所制定的此病诊断标准相符[2]；排除心源性脑梗死、肾功能衰竭者，另排除精神疾病者。将患者按照随机数字表法进行分组，共将其分成两组，在对照组25例患者中，最小年龄50岁，最大74岁，平均年龄（65.3±4.2）岁；男性17例，女8例。观察组中，最小年龄50岁，最大73岁，平均年龄（65.1±4.5）岁；男性16例，女9例。两组上述数据经综合比对，所存在差异均不突出（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均先进行常规治疗，如调血压、血糖、降脂、预防感染、保护脑细胞（静滴吡拉西坦）等。对照组在此基础上，静滴血塞通（昆药集团股份有限公司，国药准字Z53020664，规格：2 ml:0.1 g*10支）：100 mg/次/天。观察组给予通窍活血汤变通治疗，组方为：葱白10 g、麝香0.15 g、红花10 g、赤芍15 g、桃仁12 g、川芎10 g、大枣4枚、生姜5片。若伴气虚者，基础方加党参30 g、黄芪60 g，伴肝阳上亢者，加石决明20 g、钩藤12 g、天麻10 g；阴虚者，加生地、玄参各20 g，风痰甚者，则加半夏12 g、天南星10 g、僵蚕10 g。每日1剂（500 ml），早、晚分服。两组均治疗15 d。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果及神经功能评分（NIHSS），疗效判定标准[3]：若NIHSS降≥90%，即基本治愈；降46～89%即为显著进步；降低18～45%为进步，降＜18%，或出现病情恶化情况，即无效。（基本治愈+显著进步+进步）/总例数=总有效率。

1.4 统计学处理

SPSS 19.0处理数据，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05表示差异明显。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比对

观察组总有效率为92.00%，较之对照组，明显偏高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 两组NIHSS评分对比

治疗前，两组N I H S S评分比较，差异不明显（P＞0.05），治疗后，两组评分较治疗前，均有显著降低（P＜0.05），而观察组降幅更为明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者NIHSS评分对比（±s，分）

表2 两组患者NIHSS评分对比（±s，分）

组别 治疗前 治疗后 t P值观察组 12.11±4.13 7.11±4.10 8.37 ＜0.05对照组 12.27±4.36 9.62±3.88 5.27 ＜0.05 t 0.39 4.52 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

脑梗塞实为一种因脑内血循环出现障碍而造成的缺血性脑功能疾病，多发生于中老年人群，发病、致残、致死率皆高。传统中医指出，此病属于“卒中”、“中风”范畴，医学名著《医林改错》记载道：“凡遇是症，必细心究之…辨经络之通滞”；“气血虚者，多由经络瘀滞所致，化瘀滞，可偏枯除”[4]。从中可知，瘀血对经络所造成的阻滞是此病发生的主要诱因。通窍活血汤由王清任创制（清代），在组方中，麝香为君，具有和血通络、开通诸窍之功，红花、桃仁、川芎、赤芍为臣，有化瘀、活血的作用，枣、姜则为佐，具有通利血脉、调和营卫的功效，而葱白则为使，具有通阳入络的作用。诸药联合，能共奏通窍醒脑、活血化瘀的作用。从本文可知，观察组NIHSS评分明显低于对照组，而治疗总有效率显著偏高。提示此药在改善神经功能缺损以及提高治疗效果方面，有着不错效能。

综上所述，将通窍活血汤用于治疗脑梗塞患者，可改善其神经功能缺损，强化治疗效果，值得临床应用与推广。