老年慢阻肺应用乙酰半胱氨酸注射液雾化吸入治疗的临床效果探究

陈云飞

【摘要】 目的：探討老年慢阻肺患者应用乙酰半胱氨酸注射液雾化吸入治疗的临床效果。方法：选择笔者所在医院80例2018年6月-2019年6月老年慢阻肺患者。随机分组，常规治疗组采取常规药物治疗，乙酰半胱氨酸注射液辅助治疗组则采取常规药物+雾化吸入乙酰半胱氨酸注射液治疗。比较两组疗效;呼吸困难消失时间、咳嗽症状消失的时间、咳痰改善时间;治疗前后患者6 min步行距离、改良英国MRC呼吸困难指数、第一秒用力呼气容积、用力肺活量水平、血气分析指标;用药副作用发生率。结果：乙酰半胱氨酸注射液辅助治疗组疗效、呼吸困难消失时间、咳嗽症状消失的时间、咳痰改善时间、6 min步行距离、改良英国MRC呼吸困难指数、第一秒用力呼气容积、用力肺活量水平、血气分析指标较常规治疗组更好（P<0.05）。乙酰半胱氨酸注射液辅助治疗组和常规治疗组用药副作用发生率相似（P>0.05）。结论：常规药物+雾化吸入乙酰半胱氨酸注射液治疗老年慢阻肺效果确切，可促进患者肺功能改善，并改善血气指标，增强患者的运动耐力，且无明显的用药副作用，安全性高。

【关键词】 老年慢阻肺患者 乙酰半胱氨酸注射液 雾化吸入治疗 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）24-0-03

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of atomization inhalation of Acetylcysteine Injection in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Method： A total of 80 elderly patients with COPD from June 2018 to June 2019 were selected. Randomly divided into two groups， the conventional treatment group was treated with conventional drugs， and the treatment group with Acetylcysteine Injection was treated with conventional drugs+atomized inhalation of Acetylcysteine Injection. The therapeutic effects of the two groups were compared， the time of disappearance of dyspnea， the time of disappearance of cough symptoms， the time of improvement of expectoration， the 6-minute walking distance of patients before and after treatment， the improved MRC dyspnea index， forced expiratory volume in the first second， forced vital capacity level， blood gas analysis index， the incidence of side effects. Result： Compared with the conventional treatment group， the therapeutic effect， the disappearance time of dyspnea， the disappearance time of cough symptoms， the improvement time of expectoration， the 6-minute walking distance， the improved MRC dyspnea index， the forced expiratory volume in the first second， the forced vital capacity level and the blood gas analysis index in the treatment group with Acetylcystoine Injection were better （P<0.05）. The incidence of side effects was similar between the two groups （P>0.05）. Conclusion： The effect of routine medicine+atomization inhalation of Acetylcysteine Injection in the treatment of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease is definite， it can improve the pulmonary function， improve the blood gas index， enhance the exercise endurance of patients， and there is no obvious side effect of medicine， so it has high safety.

[Key words] Elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease Acetylcysteine Injection Aerosol inhalation therapy Clinical effect

First-authors address： Hongan County Peoples Hospital， Hongan 438400， China

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的呼吸系统慢性气道炎症性疾病，多发于老年群体。随着病情加剧，患者常会出现一系列的临床症状，如呼吸困难、窒息感、压迫感等。如果不能及时采取治疗措施，将会对患者自身健康造成严重的影响，所以在针对患者治疗中，需要选择科学的治疗方案。由于该病的发病周期以及病程持续时间较长，因此，在治疗过程中，需要及时采取治疗措施，从而降低患者病情恶化程度[1]。乙酰半胱氨酸注射液作为一种比较常见的临床药物，将其与慢阻肺患者常规治疗结合，能够提高患者治疗效果，并且降低患者治疗不良事件发生率。本研究分析了老年慢阻肺患者应用乙酰半胱氨酸注射液雾化吸入治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院80例2018年6月-2019年6月老年慢阻肺患者。（1）纳入标准：①符合慢阻肺诊断标准;②年龄60岁以上;③对本研究用药无过敏史。（2）排除标准：①严重肝肾功能障碍;②恶性肿瘤;③精神疾病等无法配合治疗的患者;④机体其他严重疾病。随机分为两组，其中，常规治疗组年龄62～76岁，平均（68.35±2.11）岁;男女分别21例和19例;慢阻肺病程1～16年，平均（9.21±0.21）年。乙酰半胱氨酸注射液辅助治疗组年龄61～78岁，平均（67.21±2.32）岁。男女分别22例和18例;慢阻肺病程1～16年，平均（9.46±0.61）年。常规治疗组、乙酰半胱氨酸注射液辅助治疗组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者均知情同意本次试验方案;本研究經医院伦理委员会批准。

1.2 方法

常规治疗组采取常规药物治疗，常规给予抗炎、抗感染、吸氧，稳定患者电解质，采取止咳措施等。

乙酰半胱氨酸注射液辅助治疗组则采取常规药物+雾化吸入乙酰半胱氨酸注射液治疗。在常规治疗组的基础上给予乙酰半胱氨酸（国药准字H20150548，ZAMBON ITALIA S.R.L）雾化吸入，每次1安瓿（3 ml）雾化吸入治疗，1～2次/d，治疗2周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组疗效;呼吸困难消失时间、咳嗽症状消失的时间、咳痰改善时间;治疗前后患者6 min步行距离、改良英国MRC呼吸困难指数、第一秒用力呼气容积、用力肺活量水平、血气分析指标;用药副作用发生率。

显效：咳嗽和呼吸困难、肺部啰音等症状体征消失;有效：咳嗽和呼吸困难、肺部啰音等改善;无效：达不到上述的标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 效果

乙酰半胱氨酸注射液辅助治疗组治疗效果高于常规治疗组疗效（P<0.05），见表1。

2.2 6 min步行距离、改良英国MRC呼吸困难指数、第一秒用力呼气容积、用力肺活量水平、血气分析指标

治疗前常规治疗组、乙酰半胱氨酸注射液辅助治疗组6 min步行距离、改良英国MRC呼吸困难指数、第一秒用力呼气容积、用力肺活量水平、血气分析指标相近（P>0.05）;治疗后乙酰半胱氨酸注射液辅助治疗组6 min步行距离、改良英国MRC呼吸困难指数、第一秒用力呼气容积、用力肺活量水平、血气分析指标改善幅度更大（P<0.05），见表2。

2.3 呼吸困难消失时间、咳嗽症状消失时间、咳痰改善时间

乙酰半胱氨酸注射液辅助治疗组呼吸困难消失时间、咳嗽症状消失的时间、咳痰改善时间和常规治疗组比较有优势（P<0.05），见表3。

2.4 用药副作用发生率

乙酰半胱氨酸注射液辅助治疗组和常规治疗组用药副作用发生率相近（P>0.05），见表4。

3 讨论

随着我国环境问题的逐渐加剧，呼吸系统疾病发病率及死亡率也随之升高[3]。如新发的上、下呼吸道感染及呼吸系统原有慢性炎症性疾病的加重等。以慢阻肺为例，该病在全球的发病率明显升高，疾病治疗花费巨大，为家庭及社会带来严重的经济负担[4]。大部分老年慢阻肺患者发病周期主要集中在冬春季，尤其是有吸烟史的患者，其冬季发病率更是显著升高[5-6]。

现阶段临床医学发展中，对于老年慢阻肺患者治疗措施主要以抗感染、控制气道炎症为主，同时联合止咳、舒张支气管对症等处理，并且为患者制定完善的治疗管理方案，提升患者自身抵抗力，以此为病情得到及时有效的改善提供帮助。已有研究发现，乙酰半胱氨酸注射液作为一种比较常见的呼吸系统临床用药，将其应用到患者治疗中，能够改善患者肺部感染情况，对患者感染炎症因子的消除具有重要指导意义[7-8]，乙酰半胱氨酸注射液属于一种还原型谷胱甘肽（GSH）的前体，乙酰半胱氨酸注射液可有效清除体内氧自由基，有效保护肝脏，改善微循环。乙酰半胱氨酸注射液雾化吸入辅助治疗慢阻肺患者，具有一定的安全性，通过雾化吸入治疗可提高局部用药浓度，持续发挥作用[9-12]。

本研究常规治疗组采取常规药物治疗，乙酰半胱氨酸注射液辅助治疗组则采取常规药物+雾化吸入乙酰半胱氨酸注射液治疗。结果显示，乙酰半胱氨酸注射液辅助治疗组疗效、呼吸困难消失时间、咳嗽症状消失的时间、咳痰改善时间、6 min步行距离、改良英国MRC呼吸困难指数、第一秒用力呼气容积、用力肺活量水平、血气分析指标相比常规治疗组更好（P<0.05）。乙酰半胱氨酸注射液辅助治疗组和常规治疗组用药副作用发生率相似（P>0.05）。

综上所述，常规药物+雾化吸入乙酰半胱氨酸注射液治疗老年慢阻肺效果确切，可促进患者肺功能改善，并改善血气指标，增强患者的运动耐力，且无明显的用药副作用，安全性高。

参考文献

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（收稿日期：2020-03-17） （本文编辑：张亮亮）