糖尿病性心肌病的发病机制与研究进展

刘佳豪　段云燕　任映霞

【关键词】糖尿病性心肌病;机制

【中图分类号】R285.5;R587.2;R-332 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0297-01

1972年Rubler观察到在一组糖尿病心衰患者中，均未发现已知的瓣膜病、冠心病、高血压或酒精性心脏病等，遂首次提出糖尿病性心肌病（DCM）的概念。

DCM发病率高，危害大，与糖尿病的高住院率和高病死率密不可分，严重威胁人类健康，成为世界性公共卫生问题。DCM是独立存在的特异性心肌损伤，排除了高血压、冠心病及其他已知疾病，是指由糖尿病引起心肌代谢异常、心脏微血管病变和心肌纤维化等，导致心肌结构广泛异常，最终引起左心室肥厚、舒张期和（或）收缩期功能障碍。目前DCM的发病机理尚不清楚，多种因素可能在其发生、发展过程中发挥重要作用，包括晚期糖基化终产物增多、氧化应激导致活性氧（ROS）释放增加、Ca2+调节异常及自噬等。

1流行病学

随着生活水平的不断提高以及高糖高热量食物的摄入，糖尿病的发病率直线攀升，目前已成为全球共同面对的主要健康问题之一。国际糖尿病联合会的最新发布的第9版糖尿病地图显示，2019年全球20-79岁人群中约4.63亿人患有糖尿病，绝大多数为2型糖尿病，相当于每11个成年人中就有1名糖尿病患者。中国的糖尿病成人患者数量最多，达1.164亿，占全球糖尿病患者总数的四分之一。糖尿病的心血管并发症是糖尿病主要死因，同时也是心力衰竭的重要危险因素。近期一项来源于中国心衰中心的169家医院的调查数据显示，心衰患者中约三分之一合并有糖尿病，占心衰的非心血管并发症的首位。……