刍议血液净化技术在急性肾损伤抢救中的应用

高晓敏

摘要：目的：：探究在抢救急性肾损伤中应用血液净化技术的实际效果。方式：选择从2018年1月到2019年10月这段时间内本院收治的共计30例急性肾损伤患者进行回顾性分析，并使用随机数法将研究对象群体划分为实验小组和参考小组，其中针对前者使用的是血液净化技术进行治疗，针对参考小组使用的则是普通的血液透析治疗方式，并在实验中针对实际的有效率以及病患的肾功能数据进行记录和分析。结果：通过对两组病患进行救治之后发现，无论是在治愈有效率还是肾功能数值上，实验小组的数据均要好于参考小组，并且两组之间的数据差异具备一定的统计学意义（P<0.05）。结论：在抢救治疗急性肾损伤病患的过程中，使用血液净化技术具有显著的效果，具备一定的推广使用价值。

关键词：急性肾损伤;血液净化技术;应用价值

【中图分类号】R457  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）07-026-01

1、一般资料和方式

1.1研究对象一般性资料

本次研究使用的回顾性分析研究方式，选择从2018年1月到2019年10月这段时间内本院收治的共计30例急性肾损伤患者作为本次研究的对象进行回顾性分析。通过随机数法的运用将之均匀划分为实验小组和参考小组，每一组各有15人，其中实验小组的年龄平均数值为（49.54±24.1）岁，参考小组的年龄平均数值为（47.87±23.5）岁。在本次研究中入选的全部研究对象均符合如下的标准：第一，症状符合急性肾损伤的诊断标准。第二，符合多器官功能综合性障碍的诊断标准。第三，全部病患的年龄大于18岁。同时，也做到了排除如下几类的病患：第一，在经过肾移植治疗之后出现的急性肾损伤病患。第二，因梗阻性肾病导致的急性肾损伤病患。第三，急性肾损伤合并肿瘤晚期或者是慢性恶性疾病的病患。在本次研究正式开始之前，在尊重病患知情权的前提下，将实验部分细节告知病患，并由其或家属签署知情同意书。

1.2研究方式

在本次研究中，入选的全部的实验对象的原发疾病均得了相应的治疗，并在此基础上，注重保持及调整两组病患的水分、电解质和体内酸碱度的平衡。除此之外，还通过氮质潴留的有效控制及营养物质的适当补充，降低两组病患出现并发症的可能性。在这些准备工作全部完成之后正式开始医学实验，针对参考小组实施的是普通的血液透析治療方式，而实验小组则是使用连续性血液净化技术进行治疗。两组病患在建立血管通路的过程中，共同使用Seldinger技术在股静脉或者是颈内静脉使用单针双腔的透析导管，在抗凝方式上也是共同使用普通肝素抗凝。在针对实验小组病患实施连续血液净化技术的时候，采用的方式是连续性质的静-静脉血液过滤方式 ，使用的连续血液净化机械是德国的贝朗Diapact型机械，其中的滤器选择的是贝朗Diapact acute M，所使用的置换液配方借助前稀释方式进行输入，实际的置换量维持在2～5L/h，病患的实际血液流量控制在150～250ml/min之间。同时在实际的治疗过程中，以病患的实际病情变化作为基础合理的调整治疗时长，具体的选择就是一天24小时不间断的治疗。或者是白天10～12小时的治疗。参考小组在接受普通血液透析治疗方式的过程中，使用的透析机是德国贝朗的dialog型，而透析器则是选择贝朗 Diacap LO PS15，实际的透析膜面积为1.5，控制病患的实际血液流量在250～300ml/min之间即可，透析液流量控制在500ml/min，同样的在治疗中以病患的实际病情变化，进行1天1次或者是2天1次的透析治疗，治疗时长控制在一次3～4小时之内。

1.3研究中需要观察的指标

本次研究中需要记录的数据包括病患的治愈及死亡、包括尿量、Cr以及BUN在内的肾功能数据。

2、研究结果

2.1两组病患抢救有效率

通过观察表1中的数据，不难看出，使用连续性血液净化治疗方式的实验小组，其有效率达到了86.7%，而使用普通血液透析治疗方式的参考小组有效率只有66.7%。并且数据之间的差异具备统计学意义（P<0.05）。

2.2两组病患的肾功能变化对比

通过观察表2中的数据不难看出，经过连续性血液净化治疗方式的实验小组在尿量、Cr、BUN三方面数据上要显著好于参考小组，同时数据差异也都具备统计学意义（P<0.05）。

3、研究讨论

急性肾损伤是临床治疗中出现频率较高的一类危重疾病。其自身病情病患较大且进展较快。在病患经过重大手术、严重脱水，或者是使用肾毒性药物之后，往往都会引发体内肾脏组织缺血或者是肾小管坏死的问题，该疾病的显著临床症状就是氮质废物血肌酐和尿素氮水平的大幅度上升、水电解质和体内酸碱平衡的紊乱，并且急性肾损伤的发生往往会带来机体其他系统的并发症的发生。

血液净化技术的出现，为抢救和治疗进行肾损伤提供了全新的技术手段，这一技术在治疗的过程中病患无需进行反复的搬动，使得治疗环节中的血流动力十分稳定。这一技术在的溶质清除率等诸多方面的优势，可以有效的治疗急性肾损伤。通过本次研究发现，使用血液净化治疗的病患无论是在治愈有效率，还是在肾功能指标上，数据都要好于使用普通血液透析的病患，并且数据差异都具备统计学意义（P<0.05）。意味着血液净化技术具备在抢救治疗急性肾损伤中推广使用的价值。

参考文献

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