肺癌患者肺结节CT检测的临床价值分析

黄国 汤振娟 曲宝田 王唯 陈鑫 陆惠良

摘要：目的：应用多层螺旋（MSCT）检测肺内结节的形状、位置和边缘情况，为肺内结节良恶性的鉴别诊断提供有力的诊断依据。方法：选取86名肺癌病患作为实验研究对象，进行CT拍片和检测，分析肺内结节的情况。结果：86名肺癌病患中均经过CT检测，一共发现肺内结节158个，其中有82个是良性结节，与病理检验结果相符的有61个，准确率是74.39%;有76个恶性结节，与病理检验结果相符的有63个，準确率是82.89%。另外在同个肺叶中的结节同样是恶性结节的情况比较多，恶性结节已经出现了转移的趋势。结论：在对肺癌病患肺内结节进行良恶性分析时，CT检测是非常快速、准确率较高的一种检查方法，值得在临床上推广应用。

关键词：肺癌;肺内结节;CT检测;良恶性;临床诊断

【中图分类号】R73  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）07-040-01

肺癌是目前世界上发病率最高的恶性肿瘤之一^[1]，由于在发病早期缺乏比较典型的临床症状，当出现胸痛、咳嗽、痰中带血等临床症状就诊时，多已属于5年生存率较低^[2]的中晚期肺癌，由此贻误了最佳治疗时间，也是肿瘤死亡的主要原因，早期肺癌5年生存率可达70%^[3]，多数病患在确诊后的心理状态都较差。肺癌在CT上主要表现为结节，所以在前期进行CT检查时，如果是肺癌病患那么他的肺部就会有结节出现，只要对其进行分析，就可以初步判定肺癌是良性还是恶性，对后续的临床诊断和治疗具有很大的影响^[4]。所以本文对进行CT检查的肺癌病患肺内结节的基本情况进行分析判断，为临床判断其是良性还是恶性提供数据支持，现将结果报道如下。

1、临床资料与方法

1.1 临床资料

选取86名肺癌病患作为实验研究对象，其中肺癌病患的男女比例是1：1，年龄在42-75岁之间，经CT检测每位癌症病患肺部的结节平均数量是2个，结节的大小在0.5cm-2.8cm之间，在通过CT检测评估结节是良性还是恶性。

1.2 CT检测方法

选用CT检测仪器是联影40排螺旋CT，病患在技师的指导下配合并进行扫描，病患头先进，仰卧位，双手上举，从胸廓入口开始扫描，一直到双肺下界膈面为止。球管电压120kVp和电流100mAs，层厚2mm，层间隔2mm，使用标准算法重建图像。肺癌病患在进行增强扫描时，选择非离子型对比剂碘海醇80-100ml，注射速度为每秒3-4ml，在注射后的30s、90s，分别进行动、静脉双期增强扫描。

1.3  CT结果分析

在CT检测完成后，需要两名经验丰富且专业基础知识很扎实的影响科室的医生对结果进行分析，主要判定指标是肺癌病患肺部结节的形状、位置和边缘情况，从而进一步判断病患肺内结节是良性还是恶性。

1.4 统计学分析

收集对86名肺癌病患肺内结节的判断情况，所有数据应用SPSS软件，进行分析并讨论。用P<0.05来表示数据之间差异显著，实验结果具有统计学意义。

2、结果

2.1 肺癌病患的肺内结节诊断结果

86名肺癌病患中经CT检测，一共发现肺内结节158个，其中有82个是良性结节，与病理检验结果相符的有61个，准确率是74.39%;有76个恶性结节，与病理检验结果相符的有63个，准确率是82.89%，结果见表1。

2.2 肺癌病患肺内结节的位置及边缘性质

根据CT检查分析结果，如果两个以上结节在同一肺叶中出现的，那么其为恶性结节的概率较高，且大多数已经发生了转移，如果在不同肺叶中，诊断结果为恶性结节的可能性较低。另外通过观察结节的边缘，发现其实结节的边缘大多数比较清晰，具体结果见表2。

3、讨论

随着医疗设备的不断更新，医疗水平得以飞速发展，在疾病的诊断上也有了很大的发展和提高，对肺部恶性肿瘤有了很多的治疗方法和手段，提高了病患的存活率、降低了死亡率。对疾病越早确诊，治疗的效果就越好，其中CT影像技术的进步，大大的帮助了医生在临床上对肺内结节性质确诊的准确率以及能够较快的确定病情[5]。

在本研究中，通过对86名肺癌病患的肺内结节应用CT检测进行良性恶性的判定，判断依据就是根据肺内结节的位置和结节的边缘形状来判断，其中如果肺内有两个结节且出现在同一侧肺叶中，说明是恶性结节且已经转移的可能性很大。根据实验结果可知，86名肺癌病患的CT检测结果中，一共有肺内结节158个，其中有82个是良性结节，准确率是74.39%;有76个恶性结节，准确率是82.89%;而结节的边缘清晰的数量占大多数，不论是良性的还是恶性的结节。

此种检测技术和方法，对于X线平片或者血液肿瘤标志物比较难以发现的肺内恶性肿瘤是非常有帮助的，因为这种疾病在早期时并没有特别明显的临床症状，所以在疾病早期比较容易被忽略，一经发现可能已经是中后期，为治疗带来了很大的困扰，也增加了患者的经济负担，而通过CT检测对肺内结节的观察，可初步判定出结节是良性还是恶性，为临床诊断提供重要依据且准确率高，值得在临床上进行推广和深入研究。

参考文献

[1]郑荣寿，孙可欣，张思维，等.2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J].中华肿瘤杂志，2019，41（1）：19-28.doi：10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2019.01.005.

[2]Allemani C，Weir HK，Carreira H，et al.Global surveillance of cancer survival 1995-2009：analysis of individual data for 25，676，887 patients from 279 population-based regis-tries in 67 countries （ CONCORD-2） [J].Lancet，2015，385（ 9972）：977-1010.

[3]Blandin Knight S，Crosbie PA，Balata H，et al.Progress andprospects of early detection in lung cancer[J].Open Biol，2017，7（ 9）：170070.

[4]笪宏.肺癌患者肺内小结节良恶性的CT检测临床价值分析[J].现代医用影像学，2019（7）：1623-1624.

[5]聂成刚，谢华辉，柯红，et al.肺癌患者肺内小结节良恶性的CT检测的临床分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（018）：P.98-99.