早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中的应用效果及安全性分析

黄少泽

摘要：目的：探讨分析早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中的应用效果及安全性。方法：选择2018年1月～2019年12月期间我院接收的100例急性牙髓炎患者为此次研究对象，将其随机分为2组，分别为对照组和研究组，各50例，对照组采用保髓治疗，研究组采用早期开髓减压引流术治疗，观察两组临床效果和并发症发生率，并对数据进行统计分析。结果：研究组总有效率為98.00%，并发症发生率为2.00%，对照组总有效率为86.00%，并发症发生率为16.00%，研究组总有效率高于对照组（P<0.05），并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：针对急性牙髓炎患者，采用早期开髓减压引流术治疗疗效显著，可有效缓解患者临床症状，且并发症发生率低，安全性高，值得应用推广。

关键词：急性牙髓炎;早期开髓减压引流术;保髓治疗;临床效果;并发症发生率

【中图分类号】R783.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）07-041-02

急性牙髓炎是口腔科常见的一种疾病，是指由细菌感染引起牙髓组织的一种急性炎症。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病若未得到有效控制和治疗，均可引发急性牙髓炎，急性牙髓炎具有疼痛剧烈、常规镇痛药物见效不明显等特点，若治疗不及时，病情不断进展可诱发根尖感染，甚至进展为牙髓坏死，因此，对其采取积极有效的治疗十分重要。目前临床上治疗该病以药物治疗和手术治疗为主，药物治疗仅可缓解症状，无法根治。有研究表明，早期开髓减压引流术在急性牙髓炎的治疗中效果显著^[1]。基于此，本研究分析探讨了早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中的应用效果及安全性，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月～2019年12月期间我院接收的100例急性牙髓炎患者为此次研究对象，将其随机分为对照组（50例，男性23例，女性27例，年龄21～59岁，平均年龄40.51±6.26岁）和研究组（50例，男性24例，女性26例，年龄22～60岁，平均年龄40.98±6.14岁）。两组一般资料无差异（P>0.05），可进行组间对比。本研究经所有患者知情同意。

1.2治疗方法

对照组采用保髓治疗，局麻满意后，进行穿髓，穿髓直径为1mm，后进行窝洞清洁，将浸泡有丁卡因注射液的棉球放置于患者髓腔内，短期内关闭髓孔，待患者自发性疼痛消失后，于穿髓位置放置Ⅰ号粉干棉球，采用丁香油封闭穿髓点，嘱患者一周后复诊，复诊确认患者无疼痛后取出Ⅰ号粉干棉球，将Ⅱ号糊剂棉球涂抹于穿髓孔中，封闭，嘱患者一周后二次复诊。Ⅰ号粉干棉球主要成分为1%地塞米松，Ⅱ号糊剂主要成分为1%地塞米松、66%氢氧化钙、33%头孢唑林钠、1%丁卡因液。研究组采用早期开髓减压引流术治疗，局麻满意后，打开髓腔，将甲硝唑丁香油液放置于开髓孔位置，隔离髓腔，为患者提供0.2%的甲硝唑注射液含漱，清除龋齿组织，清除完毕后于开髓孔中置入含丁香油的棉棒，利用甲硝唑注射液全面冲洗开髓窝洞，后行干燥、隔湿处理，消毒窝洞，临时封闭，4d后采用甲硝唑糊剂、氢氧化钙封闭处理开髓孔，2周后行根管治疗。

1.3 观察指标

观察两组临床效果和并发症发生率，并对数据进行统计分析。临床效果判定标准^[2]：经过治疗后，患者临床症状消失，咀嚼功能正常为显效;临床症状有所缓解，咀嚼功能有所改善为有效;临床症状未见改善甚至加重，咀嚼功能未见改善为无效。并发症主要包括感染、牙龈肿胀、咬合不适等。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用x²检验，以率（%）表示，P<0.05为数据有统计学差异。

2 结果

2.1两组临床效果对比

研究组总有效率为98.00%，对照组为86.00%，前者明显高于后者（P<0.05）。详细结果见表1：

2.1两组临床效果对比

研究组并发症发生率为2.00%，对照组为16.00%，前者明显低于后者（P<0.05）。详细结果见表2：

3讨论

急性牙髓炎是临床上常见的一类口腔疾病，具有较高的发病率，以自发性阵发性疼痛、温度刺激痛、夜间痛以及口腔咀嚼功能障碍等为主要临床表现，多数急性牙髓炎患者可伴龋病，症状发作时疼痛难忍，若治疗不及时，后期牙髓可发生坏死，对患者身心健康和日常生活造成了严重不良影响，因此，对其采取积极有效的治疗十分重要。

保髓治疗是指将失活剂封入患者病变髓腔内，使有活力的牙髓血管内部产生血栓或发生纤维化，导致血液流动停滞，血液循环无法供应正常营养需求，诱发局部神经纤维断裂与坏死，从而抑制炎性因子侵入牙髓，可有效防止炎症扩大。但保髓治疗无法彻底清除病变部位坏死组织，故总体疗效欠佳。早期开髓减压引流术是指常规制动、开放髓腔、仔细清理髓腔、去除髓腔内坏死组织的一种治疗方法，可有效降低髓腔内部压力，减轻牙髓肿胀，缓解疼痛症状，同时可有效控制牙髓部位炎症扩散，故效果更佳^[3]。

本研究结果显示，研究组总有效率高于对照组（P<0.05），并发症发生率低于对照组（P<0.05）。由此可见，早期开髓减压引流术治疗对急性牙髓炎患者是切实有效的，不仅可有效提升疗效，同时具有更高的安全性。

综上所述，针对急性牙髓炎患者，采用早期开髓减压引流术治疗疗效显著，可有效缓解患者临床症状，且并发症发生率低，安全性高，值得应用推广。

参考文献

[1]刘红艳.早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（15）：72.

[2]周鹏程.早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中应用疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，008（012）：15.

[3]刘立坤.早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中应用疗效评价[J].临床医药文献电子杂志，2020，007（014）：48，66.