开放手术与输尿管镜下钬激光碎石术治疗56例输尿管结石患者的临床疗效对比

王攀

摘要：目的：对比分析开放手术与输尿管镜下钬激光碎石术治疗56例输尿管结石的效果。方法：随机选择我院2019年1月至2019年12月期间行输尿管镜下钬激光碎石术的28例患者作为观察组，随机选择我院2018年1月至2018年12月期间行开放手术的28例患者作为对照组。结果：观察组各项手术指标、并发症优于对照组。结论：输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效显著、优势突出，能够有效改善患者预后情况。

关键词：输尿管结石;输尿管镜下钬激光碎石术;疗效

【中图分类号】R322.6  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）07-087-01

作为泌尿系统极为普遍的一种临床症状，输尿管结石临床主要表现为腰部不适、腹部疼痛以及血尿等现象，倘若临床不进行有效的治疗，极为容易引发梗阻、输尿管筋膜损伤、尿路感染等症状，情况严重的患者甚至会面临肾功能受损、癌症等问题。对于疾病的治疗，临床主要采用手术方案进行治疗，但传统开放手术方案存在一定程度的创伤，患者术后恢复速度相对较慢^[1]。输尿管镜下钬激光碎石术作为一种微创方案，其能够有效解决传统开放手术存在的局限性，使得患者预后情况更为理想。对于上述问题，本研究系统对比分析了两种治疗方案的临床效果，仅供参考与借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择我院2019年1月至2019年12月期间行输尿管镜下钬激光碎石术的28例患者作为观察组，随机选择我院2018年1月至2018年12月期间行开放手术的28例患者作为对照组。对照组当中，男性20例，女性8例;年龄28～69岁，中位年龄（47.2±10.5）岁。观察组当中，男性21例，女性7例;年龄27～70岁，中位年龄（47.5±10.3）岁。

1.2手术方法

观察组手术流程如下：给予全身麻醉方案，同时选取截石位，并实施气管插管。采用低压进行生理盐水的灌注处理，接着置入输尿管镜，系统分析输尿管的具体走向、结石状况。等到输尿管镜置入到膀胱位置以后，寻找患侧位置的输尿管开口，放置泥鳅导丝，将硬镜完全退出，根据导丝对应的走向，将扩张器置入，需要注意针对外鞘进行保留。在摸索到结石的情况下，将钬激光光纤置入，保障其碰触结石的情况下，进行参数的调整（10～20Hz频率，0.5～1.5J能量），将结石碎到2mm～3mm。手术完成后，将双J管置入，根据患者恢复情况，4～6周即可去除。

对照组手术流程如下：选择硬膜外麻醉方案，选择腰部或者腹部位置行切口，持续到输尿管，将管壁完全切开，并将结石去除。术后操作与观察组完全相同。

1.3临床观察指标

主要统计两组手术指标、并发症情况。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0实施数据处理，手术指标选择（x±s）表示，t检验，并发症发生率采用%表示，x?检验。

2结果

2.1手术指标

根据表1所示各项手术指标统计，观察组各项指标均更为理想。

2.2并发症

对照组并发症发生率为28.57%（8/28），当中发热1例、恶心呕吐4例、输尿管穿孔1例、血尿2例;观察组并发症发生率为7.14%（2/28），当中发热1例、血尿1例。（x?=4.383，P<0.05）。

3讨论

微创技术、科学技术、内镜设施的持续发展，为泌尿系统微创治疗提供了有效的技术支持^[2]。对输尿管结石患者而言，输尿管镜下钬激光碎石术的应用，能够通过光纤进行能力的传递，不仅能够针对结石实施有效的汽化、切割处理，同时能够有效减少黏膜受损问题，整个手术操作便捷、高效，对患者造成的创伤更小，自然也能够在一定程度上促进患者术后顺利恢复，患者在较短时间内就能够下床活动，通常5d左右就能够顺利出院^[3]。

本研究中，相较于开放手术治疗的对照组，观察组在各项手术指标方面的优势突出，术后恢复情况也更为理想。充分证明输尿管镜下钬激光碎石术具有良好的适应性，手术造成的创伤小，不仅能够有效避免并发症的发生，同时患者下床活动时间、住院时间均得以大幅缩减。

参考文献

[1]马权，张军平.输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石效果比较[J].中国乡村医药，2020，27（16）：8-9.

[2]王田，洪欣，李珲，于澄钒，王晓峰.输尿管镜气压弹道碎石取石术后不留置双J管的安全性：探索性随机对照研究[J].中国微创外科杂志，2020，20（08）：682-685.

[3]屈栗明，熊贤明，张秀芹，胡凯，高瑞豪.急诊双定位体外冲击波碎石术联合间苯三酚治療输尿管结石的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（21）：71-72+88.