新型冠状病毒肺炎疫情下急诊科诊室管理感控实践

吴玲莉 王群 陈月莉 于敏

摘要：2019年12月，湖北武汉突发新冠肺炎疫情，目前湖北及全国的疫情得到了有效的控制，但是面临复工潮和回国潮的双重风险，作为新冠肺炎救治的定点医院，急诊急危重症患者多，人口流动性大，是医院防控的重中之重。结合防控实际工作和急诊科现状，通过病员管理、消毒隔离管理、人员培训考核、个人防护、健康宣教等方面加强诊室管理，制定和完善新冠疫情下医务人员职责及质量考核标准，以有效遏制疫情蔓延，保障患者及医务人员的生命安全，有效防控新冠肺炎的传播。

关键词：新型冠状病毒肺炎;急诊科;诊室管理

【中图分类号】R563.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）07-092-01

我院是新冠肺炎救治的定点医院，急诊科作为医院防控的前哨，担负着“早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗和早控制”的重要职责。为加强防控工作，保障医疗工作的正常开展，防止医院感染发生，我院通过病员管理、消毒隔离管理、人员培训考核、个人防护、健康宣教等方面加强急诊诊室管理，制定和完善新冠疫情下医务人员职责及质量考核标准，以有效遏制疫情蔓延，保障患者及医务人员的生命安全。具体方法如下：

1.加强病员管理，严格落实患者处置流程

1.1 患者实名制挂号，分诊时认真填写问诊清单，个人信息，家庭住址，身份证号码、联系方式等需填写准确、清楚，诊室就诊时进行身份核对，以保证病人信息完整、正确。

1.2 前来就诊的患者及其陪护家属均不得隐瞒病情和接触史，按要求配合进行传染病排查、签署《新型冠状病毒疫情期间就诊承诺书》。

1.3 患者及陪护人员，必须正确佩戴口罩，服从医护人员的诊治和感控安排。

1.4 在急诊就诊期间应时刻注意与他人保持一米以上距离，不扎堆、不拥挤，协同落实“一医、一患、一诊室”，注意咳嗽咳痰礼仪。

2.加强消毒隔离，避免院内感染

2.1环境消毒

2.1.1空气消毒

诊室关闭中央空调，采用开窗通风，每日通风两次，每次30min;对于无窗的诊室，配置移动式空气消毒净化机或紫外线灯每日消毒两次，每次30min，空气消毒净化机和紫外线灯定期清洁和维护。

2.1.2 物体表面消毒

根据排班设立责任护士，每日用75%酒精擦拭消毒诊室电脑、电话及其他仪器设备两次，同时督促保洁人员每日用500mg～1000mg/L含氯消毒剂抹布擦拭桌面、物体表面、候诊椅等两次。

2.1.3 地面消毒

每日由保洁员用1000mg/L含氯消毒剂拖把消毒，如有污染及时清洗消毒。

2.2 垃圾分类

做好医疗废物的垃圾分类，避免混放，对于不排除“疑似新冠”感染患者产生的医疗废物应采用双层包装，密闭、防渗，包装物外贴红色“高度感染性废物”标识，并定点放置。

3.加强人员培训、考核及督查，确保“新冠”防控措施落实到位

3.1 全员培训

对全体医护人员进行新型冠状病毒防护知识的培训，以增强医务人员的防控意识，提升防护能力

3.2 標准化培训

根据国家发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》^[1]制定标准化的培训内容，科室进行穿脱防护衣、戴口罩正确操作演示，并录制视频供医务人员共同学习。

3.3 多元化培训

为了减少人员聚集，护理部开发研制“智慧医教”APP，录制培训视频，和制作培训PPT进行业务学习，同时科室通过微信群视频和“钉钉”视频会议的方式开展培训。

4.加强自身防护，避免职业暴露

4.1 防护用品的正确使用，避免过度防护

预检分诊人员要求穿戴一次性工作帽、工作服、医用外科口罩、一次性隔离衣，戴护目镜或防护面屏、一次性乳胶手套必要时戴N95口罩;诊室医务人员从事诊疗活动期间均应穿戴工作服、一次性工作帽、医用外科口罩（4小时更换），根据情况穿防护服。

4.2 认真执行手卫生

每个诊室配备流动洗手装置，含酒精成分的速效手消毒液放置于易取处，医务人员明确洗手的五个重要时刻，严格落实手卫生制度。

5.健康宣教及警示标识的使用以达到全员科普

5.1健康宣教

分诊台及各诊室放有关于新冠肺炎的宣传手册，急诊大厅墙面悬挂新冠肺炎的宣传画，医护人员口头宣传新冠肺炎的传播方式、发病的症状及特点、咳嗽礼仪、口罩的正确佩戴、居家隔离以及科学防护等相关知识，并根据规范及时更新。

5.2 警示标识

分诊台、收费处、药房等需要排队的地方，均张贴“1米线”避免扎堆拥挤;拉开候诊椅前后间距，对于相邻的候诊椅，其中一个座位黏贴“此座位暂空”的标识，保证患者之前的间1米以上;使用“思创叫号系统”按号就诊，诊室门口和诊室内张贴“一医一患一诊室”标识牌，保证诊疗工作的有序进行。

6.急诊拥挤时应急预案的制定和落实

医务处制定《急诊拥挤时应急预案》，当急诊诊室超过5人候诊时，由巡回护士电话通知备班医生来急诊帮忙，10分钟到岗，避免候诊区病人扎堆。

7.小结

我院的急诊科诊室管理措施，能有效应对突发疫情，保障患者安全救治和医护人员的自身安全。截至2020年7月30日，我院疫情防控保持感染患者零漏诊，住院患者、医护人员零感染的记录。疫情尚未结束，防控工作的落实仍是重中之重。

参考文献：

[1]国家卫生健康委办公厅.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 （试行第六版），国卫办医函〔2020〕145号 [EB/OL].（2020-02-19） [2020-02-27] http：//www.nhc.gov.cn / yzygj / s7653p / 202002 / 8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2.shtml.