中职院校视障学生推拿教学模式探索

■陆 静 刘 静/盐城市特殊教育中等专业学校

推拿手法学是中国传统医学最具代表性的学科之一，涵盖了经络和腧穴、解剖学、诊断学，它被广泛运用在内科、骨伤科、儿科等临床治疗中。推拿教学的重难点在于手法，视障学生由于视力障碍，在穴位、经络、受伤部位等位置判断中存在很多障碍，这也给教师推拿教学带来了严峻的挑战。中职教师要进一步优化触诊教学，帮助视障学生了解人体骨骼结构、穴位、经络等，为判断病因、推拿手法教学奠定良好基础；积极开展多元化教学，凸显学生“学”的自主性，例如利用多媒体、信息化教学模型、小组合作等形式，优化推拿教学模式；落实推拿课堂“教”，积极寻求企业合作，带领学生参与到盲人按摩中心实践，积累实际推拿经验，提升推拿教学的有效性。

一、中职学校视障学生推拿教学中存在的问题

（一）视障学生对人体解剖，经络穴位等实操能力不足

很多中职学校在视障学生推拿教学中，采取的是理论和实践分离的形式，考虑到视障学生的特点，主要采取的是人体模型开展人体解剖、经络穴位等教学，很多学生在实践操作中还是存在问题。虽然很多学生对人体模型上的穴位、骨骼结构等非常熟悉，但是学生在人体推拿操作时，还是会出现无法准确找到穴位、无法根据患者描述找到受伤位置，这严重影响了推拿教学的有效开展。

（二）部分教师课堂教学方法单一，教学不够深入

虽然很多中职推拿教学开始实施分组教学，视障学生主要是采取两人一组的练习模式，推拿本身就是一门实践性很强的课程，分组练习可以为视障学生提供更多练习机会，但是需要教师进行科学引导。目前教师在分组练习指导中存在触诊教学不够深入，学生对搭档穴位认知比较准，一旦更换搭档会出现手忙脚乱的情况。此外，教师在推拿教学中教学方法比较单一，多媒体、情境练习等运用较少，学生实操能力不足。

（三）视障学生缺少见习机会，校企合作不够深入

中职学校主要是以培养应用型人才为目标，中医康复保健专业也要贯彻这一理念，为视障学生提供见习机会，跟随专业推拿师傅学习推拿技巧。但是目前中职学校推拿专业的视障学生缺少见习机会，大都是围绕人体模型、身边的同学和老师开展推拿见习，接触真正患者的机会非常少，这对于培养视障学生触诊能力、推拿手法是非常不利的。例如同样是腰痛的症状，由于患者病灶各不相同，可能是腰椎间盘突出、韧带拉伤、慢性劳损等原因造成的，视障学生很难接触到这些病例，多样化的推拿手法难以施展。

二、中职视障推拿专业开展“做学教合一”教学的策略

（一）优化触诊教学环节，培养视障学生独立操作能力

触觉是视障学生认识事物的主要方式，触诊是推拿治疗的基础，教师在推拿教学中要优化触诊教学，可以采取由易到难的顺序，先利用人体模特让学生认识人体骨骼结构、穴位位置，先让视障学生熟记每一块骨骼、每一块肌肉、每个穴位的位置。教师可以组织学生分组进行触诊训练，组织学生进行情境模拟，让学生自主感知人体骨骼、肌肉结构，引导学生自主制定推拿治疗方案。例如“患者”陈述肩膀酸痛，双肩出现“富贵包”，“推拿师”通过触摸、按压患者肩部，感受肌肉软硬程度，判断是否患有肩周炎，进行下一部推拿治疗，利用手掌、手指的配合，相对疼痛部位进行穴位按压，促进血脉流通，让肌肉和韧带“软化”，再利用特定指法和力度按揉两肩的“富贵包”。这样的触诊教学模式可以让教师手把手指导学生认知人体解剖结构、穴位等基本知识，真正让学生的大脑和双手都“动起来”，提升视障学生触诊教学有效性。

（二）积极开展多元化教学，凸显学生“学”的自主性

“做学教合一”教学模式的核心就是让视障学生在推拿操作中学习，教师要积极开展多元化教学，让视障学生掌握基本的推拿手法、力度。例如教师在人体骨骼结构认知教学中可以采用多媒体教学和示范教学相结合的方式，首先利用多媒体放大人体解剖图，使用教学模型，分区域进行触诊训练，教师手把手指导学生认知骨骼和肌肉组织。例如教师可以在视障学生身上按压肱二头肌短头肌腱位置，分别展示指按法、掌按法、点法、压法、摩法等基本推拿手法，注意不同力度的把握，让学生进行自我感知。教师还可以优化当前小组互助学习模式，针对不同类型病症，制定不同的推拿治疗方案，例如肩周炎、腰肌劳损等病症，每一个小组制定相应的推拿方案。肩周炎患者存在明显疼痛感，严重者会蔓延到手臂，并且肩部软组织比较僵硬，这类患者在推拿过程中，学生要先采用滚法、揉法、拿捏法等按摩肩膀的前部、后部等，弹拨三角肌肌束，放松患者肩部肌肉。学生在小组推拿训练中轮流扮演患者，尽快熟悉肩部相关骨骼和肌肉组织，掌握肩部推拿技巧。

（三）优化校企合作模式，提供推拿见习机会

中医康复保健专业视障学生主要就业方向是盲人按摩中心、养成会馆等，中职学校要为视障学生积极争取见习机会，一方面是邀请专业推拿技师参与学校教学，为学生传授一些专业化的推拿手法、不同病症的推拿治疗方案等；另一方面是组织视障学生到盲人按摩中心、养生会馆等进行岗位实践。专业按摩技师可以弥补学校专业课设置、实践教学环节的不足，例如针对不同病症的推拿手法、不同类型患者推拿治疗方案的制定等，推拿技师可以手把手传授视障学生推拿手法、力度掌控。学校可以邀请一些盲人推拿技师担任指导，这些盲人推拿技师更了解视障学生的特点，可以把提升手部触觉、力度掌控、推拿手法的窍门教授给学生，激发视障学生自主就业、自强不息的斗志。学校可以组织视障学生参与岗位实践，例如在盲人按摩中心、养生会馆等进行实习，真正接触到不同病症的患者，把自己在学校学习到的推拿技巧运用在工作中，及时发现自己存在的不足，向专业推拿师傅取经，不断提升视障学生的岗位胜任能力。

（四）建立“做学教合一”教学评价体系，提升专业就业率

传统推拿教学评价体系对触诊训练、推拿手法、见习体验等环节重视度不够，很多学校以学期末考核为主，只要视障学生顺利拿到合格证即可。笔者认为中职学校要积极建立“做学教合一”教学评价体系，提升对学生推拿操作、见习等环节的重视，建立多元化评价体系，从视障学生对人体解剖结构、穴位等理论知识的掌握、推拿指法、推拿力度掌握等进行考核，结合学生在盲人按摩中心、养生会所的实习表现，对视障学生进行综合性评价。这一教学体系要凸显出学生自主推拿操作的重要性，以培养视障学生推拿能力为核心，结合当前推拿按摩市场需求，丰富推拿触诊、推拿指法、推拿见习等教学内容，为视障学生提供一个更加专业、更加全面的学习环境，为我国特教事业贡献一份力量，为视障学生就业打下坚实的基础。

三、结语

中职教师在视障学生推拿教学中要开展“做学教合一”，把学生“做”放在第一位，细化触诊教学步骤；通过多元化教学融入专业知识，让视障学生更加了解人体解剖结构、经络腧穴，掌握不同推拿手法；重视就业和教学的衔接，为视障学生提供更多推拿见习机会，让他们可以向专业按摩技师学习，掌握实用的推拿技巧，为后续就业打下良好基础。