HIV感染后为什么要早治疗

2016年6月，我国实行新的艾滋病免费抗病毒治疗标准，对于所有艾滋病病毒（HIV）感染者、患者均建议实施抗病毒治疗，以减少HIV感染有关的发病率和病死率。为什么没有症状且CD4比较高的情况下，还需要抗病毒治疗？

HIV感染者没有症状，不代表HIV对人没有损伤。HIV进入人体，经过急性期、无症状期，最后进入艾滋病期。首先，HIV一旦进入人体，就不断进行复制和增殖，不断破坏人体的免疫细胞，损伤身体对疾病的抵抗能力，人体不断制造生产新的免疫细胞，总趋势是免疫细胞逐步下降，对疾病的抵抗力不断下降。

1.即使免疫细胞数接近正常（CD4>500个/微升），HIV也容易引发疾病。

HIV感染者发生心血管疾病、糖尿病、精神心理疾病的风险高于非HIV感染者，患各种直肠癌、肺癌等癌症的风险高于非HIV感染者。

2.不治疗的感染者，病情持续进展。

HIV感染者CD4持续降低，面临罹患艾滋病相关性肿瘤或机会性感染风险，如侵袭性宫颈癌、卡波西肉瘤、肺结核、肺孢子菌肺炎、隐球菌脑膜炎、弓形虫脑病等。也容易患一些严重的非艾滋病相关疾病。

3.早治疗有利于免疫功能恢复。

CD4恢复的程度与抗病毒启动时CD4计数直接相关。许多CD4<350个/微升才开始接受抗病毒治疗的患者，治疗10年后 CD4从未达到>500个/微升。与高CD4水平开始治疗的人相比，晚治疗的人群预期寿命受到影响。就像蛀虫在大树内生长繁殖、不断啃噬大树，杀虫剂用得越晚，虫蛀空洞越大。中晚期即使用杀虫剂杀死蛀虫，被蛀空的树干再也不能恢复正常。到晚期，尽管大树外表貌似正常，内部已是千疮百孔，轻微风吹雨打即可使树木折断。

4.早开始抗病毒治疗，可以降低发病率和病死率。

有试验表明，CD4细胞数大于500个/微升的HIV感染者，如果立即开始抗病毒治疗，和未接受抗病毒治疗的感染者相比，发病率和死亡率大约降低50%。

5.抗病毒治疗，可以减少病毒传播。控制体内病毒，减少伴侣及亲人感染的可能。

及早诊断并及时治疗对感染者的健康十分重要，因此，对于有感染艾滋病危险行为的人应及时进行艾滋病检测;一旦确证感染艾滋病病毒，应尽快接受抗病毒治療。由于晚发现的问题一直存在，有些患者首次发现时已经进入艾滋病期，世界卫生组织提出此类患者在筛选机会性感染后，应快速启动治疗或当日启动治疗。

总之，艾滋病病毒感染后要早诊断、早治疗、少患病、保健康，健康收益最大化。