冠心宁注射液联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心绞痛的效果观察

姚惠 张清文 朱坤

摘要 目的：探析冠心病心绞痛患者采取酒石酸美托洛尔片联合冠心宁注射液进行治疗的效果。方法：选取2018年12月至2019年6月皖北煤电集团总医院收治的冠心病心绞痛患者64例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组32例，对照组采用酒石酸美托洛尔片治疗，观察组采用酒石酸美托洛尔片联合冠心宁注射液治疗，比较2组心功能指标、心绞痛持续时间与发作频率、药物不良反应、治疗总有效率等指标。结果：与对照组比较，观察组LVEDD、LVESD明显降低（P<0.05）;观察组心绞痛持续时间、心绞痛发作频率等明显少于对照组（P<0.05）;相对于对照组来说，观察组药物治疗期间不良反应概率较低（P<0.05）;与对照组比较，观察组药物治疗的总有效率明显较高（P<0.05）;观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：冠心病心绞痛患者采取冠心宁注射液联合酒石酸美托洛尔片进行治疗能够获得疗效好、安全性高等优势，有着极大的推广价值。

关键词 冠心病心绞痛;冠心宁注射液;酒石酸美托洛尔片;血清指标;硝酸酯类药物;心绞痛发作情况;不良反应;治疗效果

Abstract Objective：To explore the effects of taking metoprolol tartrate tablets and Guanxinning Injectionin patients with coronary heart disease and angina pectoris.Methods：A total of 64 patients with coronary heart disease and angina pectoris admitted to Wanbei Coal and Electricity Group General Hospital from December 2018 to June 2019 were selected as the research objects，and were divided into a control group and an observation group according to random number table with 32 cases in each group.The control group was treated with metoprolol tartrate tablets and the observation group was treated with metoprolol tartrate tablets combined with Guanxinning Injection.The indexes of cardiac function，duration and frequency of angina pectoris，adverse drug reactions，and total effective rate of treatment were compared between the 2 groups.Results：Compared with the control group，the LVEDD and LVESD of the observation group were significantly reduced（P<0.05）; the duration of angina pectoris and the frequency of angina attacks in the observation group were significantly less than the control group（P<0.05）; compared with the control group，the adverse reactions of the observation group during treatment was lower（P<0.05）; compared with the control group，the total effective rate of drug treatment in the observation group was significantly higher（P<0.05）; the total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Coronary heart disease patients with angina pectoris treating with Guanxinning Injection combined with metoprolol tartrate tablets can obtain the advantages of good efficacy and high safety，and have great promotion value.

Keywords Coronary heart disease and angina pectoris; Guanxinning Injection; Metoprolol tartrate tablets; Serum indicators; Nitric esters; Angina pectoris; Adverse reactions; Treatment effects

中圖分类号：R259;R2-031;R541.4文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.18.015

心血管疾病中冠心病具有极高的发病率，通常是由于冠状动脉硬化、冠状动脉狭窄的情况下导致心肌出现供血不足的情况，导致患者出现疾病[1]。因为冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄的情况下会引起心肌缺血缺氧症状，从而造成患者发生心绞痛症状，若不及时控制，则会导致患者出现急性心肌梗死或者猝死等症状，严重影响患者的生命健康[2]。冠心病心绞痛主要是通过药物进行治疗，有学者指出，酒石酸美托洛尔片用于冠心病心绞痛中能够达到促使心绞痛症状得到明显改善的效果，但长时间应用会影响患者的肾、肝等重要脏器功能，无法获得理想的治疗效果[3]。因此，应该及时寻求一种有效的辅助治疗方法进行干预，从而达到提升整体治疗效果的目的。本文为了对冠心病心绞痛患者的治疗效果进行分析，对收治的患者采取酒石酸美托洛尔片联合冠心宁注射液进行治疗，现将治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月至2019年6月皖北煤电集团总医院收治的冠心病心绞痛患者64例作为研究对象，根据随机数字表法为对照组和观察组，每组32例。对照组中男19例，女13例，年龄42～88岁，平均年龄（68.00±11.87）岁;患病时间1～10年，平均患病时间（5.82±1.11）年;不稳定型心绞痛25例，稳定性心绞痛7例;观察组中男28例，女4例，年龄42～88岁，平均年龄（69.56±10.61）岁;患病时间1～11年，平均患病时间（6.15±1.99）年;不稳定型心绞痛24例，稳定性心绞痛8例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本试验已获皖北煤电集团总医院伦理委员会批准（伦理审批号：[2017]第10号）。

1.2 诊断标准 与《心血管疾病诊断治疗学》[4]中诊断冠心病心绞痛的相关标准互相符合。

1.3 纳入标准 1）存在冠心病心绞痛症状;2）通过心电图进行检查，发现患者出现心肌缺血症状;同时存在T波低平与倒置或者一过性ST段压低征象;3）心功能等级在1～2级之内;4）近期没有出现急性感染或者急性创伤;5）没有外科治疗的指征;6）对本次研究知情同意，且自愿参与。

1.4 排除标准 1）左室射血分数<30%;2）合并先天性心脏病与风湿性心脏病;3）肝肾功能明显不全;4）合并免疫系统、血液系统等严重病变;

1.5 脱落与剔除标准 1）中途失访;2）治疗过程中服用的药物对治疗效果的判定产生影响;3）治疗过程中出现严重过敏反应或者严重并发症。

1.6 治疗方法 2组研究对象在入院之后均应该确保低脂、低盐的饮食，如果情况需要应该实施心电监护、吸氧等治疗干预，同时采取β受体阻滞剂、阿司匹林;血管紧张素转换酶抑制剂等药物给予口服治疗。

对照组通过酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）进行治疗，每次采取12.5 mg给予口服，2次/d，分别在早晨、晚上用药。

观察组酒石酸美托洛尔片的治疗方法与对照组一致，同时采取冠心宁注射液（石药银湖制药有限公司，国药准字Z14021943）进行治疗，采取5%GS250 mL、0.9%NS250 mL或木糖醇250 mL与20 mL冠心宁注射液混合稀释之后给予静脉注射治疗，1次/d。

1.7 观察指标 1）分别在入院当天以及治疗后对左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）等指标进行记录，用于判定患者心功能改善情况。2）记录2组患者治疗前、治疗后每次心绞痛持续时间、每周心绞痛发作频率等指标。3）记录2组胃肠道不适、头晕、肝功能异常等不良反应发生率，用于判定药物的安全性。

1.8 疗效判定标准 根据《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[5]的相关要求对患者的临床治疗效果进行评估，分成显效、有效、无效等3个级别，主要体现如下：1）显效：经过用药后，患者临床体征、心绞痛症状等全部消失，通过心电图进行检查显示T波变化有所恢复，而ST段回升幅度≥1 mm;2）有效：经过用药之后，临床体征与心绞痛症状有一定的变化，通过心电图检查发现T波倒置变浅>50%，而ST段回升>0.5 mm;3）无效：经过用药之后，患者的临床体征、心绞痛症状等尚未有所改善，心电图检查可发生ST段、T波倒置等征象均有所变化，但是没有达到以上标准。治療总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.9 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，通过（±s）表示计量数据，以t检验，通过率（%）表示计数数据，以χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后心功能指标的变化比较 对照组、观察组在入院当天LVEDD、LVESD等心功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;经过不同的药物治疗后，2组患者的LVEDD、LVESD均有所降低，与入院当天比较差异有统计学意义（P<0.05）;相对于度招租来说，观察组的LVEDD、LVESD等心功能指标明显较低（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者治疗前后心绞痛持续时间与发作频率比较 对照组、观察组在治疗前心绞痛持续时间、心绞痛发作频率等比较差异无统计学意义（P>0.05）;经过不同的药物治疗后，2组患者心绞痛持续时间与发作频率与治疗前比较均有所降低（P<0.05）;但观察组降低幅度明显少于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者药物不良反应发生率比较 对照组中9例出现药物不良反应，观察组中2例出现药物不良反应，观察组不良反应病例数明显少于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 2组患者治疗总有效率比较 对照组中8例患者治疗效果无效，观察组中1例治疗效果无效，观察组治疗效果无效病例数明显少于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

冠心病心绞痛在慢性心肌缺血综合征中较为常见，其发生是因为血液流变学、血小板聚集、冠脉痉挛等异常而突然减少血供造成的疾病，临床特征以阵发性前胸压榨性疼痛为主，临床以心律失常、出汗、皮肤苍白等表现为主，对患者的生命质量产生严重的影响[6-7]。酒石酸美托洛尔片是冠心病心绞痛疾病中较为常见的一种药物，该药物作为β受体阻滞剂[8]，通过分析现代药物研究得知，酒石酸美托洛尔片能够促使儿茶酚胺的毒性作用明显减轻，对于交感神经活性能有效抑制，经过对β-受体表达进行上调，能够获得降低心肌耗氧、改善心肌扩张等效果，对心肌损伤症状可有效控制，促使患者心绞痛的严重程度以及发作次数明显减轻[9]。但是长时间用药进行治疗容易引起较大的不良反应，临床用药依从性不高[10]。

中医学中，冠心病心绞痛可纳入“心痛”“胸痹”等范围，主要是由于血行不畅、经络之气瘀滞等因素引起的[11]。所以，在为患者开展治疗期间需要重视降低心肌耗氧量、改善心肌供血量等治疗，从而明显改善患者的临床症状。冠心病心绞痛中医治疗应该以通为主，同时采取扶正进行辅助，治疗原则以温阳散寒、活血化瘀、益气养阴等为主[12]。冠心宁注射液作为一种中成药复合制剂药物，其以川芎、丹参等作为主要成分，以亚硫酸氢钠、依地酸二钠、聚山梨酯80等敷料为主，能够发挥理气止痛、养血活血的效果[13]。川芎能够发挥改善微循环、抑制动脉粥样硬化斑块、降低心肌耗氧量、增加冠脉血流量、扩张冠脉等效果[14]。丹参能够发挥抗动脉硬化、抗炎等效果，能促使心率明显减缓，对凝血症状可有效控制，对冠脉侧支循环能够起到促进的作用，不仅能使心脏功能有所改善，还可使冠状动脉明显扩张，从根本上促使冠心病心绞痛发展的病理进程有所阻断[15]。联合丹参、川芎等药物共同治疗，不仅能获得活血化瘀的效果，还能发挥行气养血的效果，促使心绞痛发作明显缓解，对疾病进展能有所控制，促使疾病复发率明显减少，最终达到促使治疗预后明显改善的目的[16]。分析本组研究结果，与对照组比较，观察组LVEDD、LVESD指标差异有统计学意义（P<0.05）;表示冠心病心绞痛患者采取酒石酸美托洛尔片与冠心病联合用药之后可明显改善患者的心功能指标[17]。观察组心绞痛持续时间、心绞痛发作频率等明显少于对照组（P<0.05）;表示酒石酸美托洛尔联合冠心宁注射液进行治疗能够明显减少心绞痛持续时间以及发作频率，改善心绞痛症状[18]。与对照组比较，观察组不良反应发生率明显较低（P<0.05）;表示冠心宁注射液用于冠心病心绞痛患者的辅助治疗中能够起到缓解不良反应的目的，可提升患者的用药安全性。与对照组比较，观察组的治疗总有效率明显较高（P<0.05）;表示酒石酸美托洛尔片联合冠心宁注射液进行治疗能够达到提升治疗总有效率的目的[19]。

综上所述，冠心病心绞痛患者采取冠心宁注射液联合酒石酸美托洛尔片进行治疗能够获得操作简便、药物不良反应小、疗效确切等优势，应推广应用。

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（2020-06-25收稿 责任编辑：苍宁）