老龄化背景下养老机构体育服务现状及促进策略研究*

谢 琴 侯利民

老龄化背景下养老机构体育服务现状及促进策略研究*

谢 琴 侯利民

（宁夏大学 体育学院,宁夏 银川 750021）

在老龄化社会，独生子女养老的现实困难，家庭养老功能的弱化，以及当下老年人养老观念的改变，推动了养老机构的快速发展。作为老年人提供基础、专业生活照料的机构，保证老年人享有基础体育及康复保健服务，促进老年人健康，提升幸福感，是养老机构的职责之一。文章对当前养老机构体育方面文献进行研究，梳理养老机构体育服务现状，发现存在问题和不足，提出相应的对策和策略，为养老机构体育服务工作的开展提供参考。

老龄化；体育服务；养老机构

1 问题背景

1.1 老龄化背景下养老机构发展趋势

2015年我国进入实质化老龄社会。《2018年社会服务发展统计公报》显示，2018年年末，我国60周岁以上人口达到2.49亿，占到总人口的17.9%，65周岁及以上人口达1.66亿人，占到总人口的11.9%，届时我国进入深度老龄化[1]。老龄化社会推进，我国独生子女政策下催生的“四—二—一”家庭结构模式[1]，老年人养老观念的变化，使养老机构成为了“银发市场”细化产业之一。截止到2015年我国注册登记的养老机构有2.8万，养老床位672.7万张，平均30.3张/人，远低于发达国家的50-70水平。

1.2 养老机构体育服务政策导向

2014年10月国务院下发了《关于加快发展体育产业促进体育消费的若干意见》 (国发[2014]46号)提出，要推动体育与养老服务的融合，促进康体结合，发挥体育锻炼在疾病防治以及健康促进等方面积极作用。2017年民政部颁布的《养老机构服务质量规范》中指出养老机构要为老年人提供健身娱乐服务，要配备老年人需要的健身和康复器具，指导老年人使用和进行康复训练。国家宏观层面政策和行业标准的颁布实施，表明国家对老年人的关爱和重视，明确了养老机构需为老年人提供体育锻炼和康复体育服务的行业标准。

1.3 养老机构体育服务需求

体育锻炼对老年人血压，血糖、血脂有很好的调节作用，有助于心脑血管疾病的预防[2]。有效提高老年人骨密度，预防骨质疏松。缓解老年人焦虑和抑郁，提高主观幸福感[3]。减缓认知衰退，预防老年痴呆[4],提高老年人动作操作能力，体育锻炼对老年病可防可治的作用早已得到科学验证。养老机构老年人健康状况，第三方评估或是健康自评[5]整体上都表现健康素养低、患病率高的特点，且养老机构老年人健康水平显著低于居家老年人[6]。基于体育保健及康复作用，养老机构为老年人提供体育服务，对于老年人来说是提高健康水平、生活质量及幸福感的主要途径。

2 养老机构体育服务现状分析

国家宏观政策、养老机构行业标准为老年人获得体育服务提供了政策依据，但种种迹象表明，养老机构并没有完全依据国家政策，为老年人提供相应的体育服务，老年人的体育活动还停留在自组织状态，对于提升老年人健康水平的康复类体育活动更是缺乏，主要原因如下：

2.1 养老机构服务意识淡漠，责任意识不强

养老机构服务水平的高低，取决于服务理念和领导的重视程度。多数养老机构在老年人的日常生活上服务较好，但对康复保健、休闲娱乐等服务意识淡薄，服务的质量不能保障。养老机构的自身服务意识不强，整体服务水平不高[7]，还停留在初级水平，处于满足老人提供餐饮、住宿及基本的医疗护理层面，仅有的体育服务，也仅是简单的诸如棋牌类的大众化的，无需组织且缺乏针对老年人身体机能水平的、防止摔倒、增加肌力等的服务提供，这一方面不能够满足老年人身心健康发展需要，同时在一定程度上也制约了养老机构的可持续化或异质化发展。

2.2 场地规划不合理，设施陈旧，康复类器材缺乏

体育场地和设施是锻炼必不可少的条件之一，是发展体育的最基本物质基础。研究表明，我国现有养老机构体育场地设施建设不能满足老年人锻炼需求。主要存在内部健身场地匮乏，活动场所面积不足、规划不合理、器材陈旧、更新慢、康复器材和维护均不足问题[8]，部分建设水平高的养老机构虽规划了场地、配备健身器材或设施，但也存在针对性不强、使用率不高的问题[9]。这表明，养老机构在体育场地器材配置方面也存在不均衡问题。

2.3 体育专业工作人员缺乏，指导能力不足

养老机构老年人，高龄、高患病率特点，要求养老机构开展体育保健或康复锻炼活动，需要具有相关能力的专业人员进行指导，但目前体育专业人员缺乏是各类养老机构普遍存在的问题[10]，尤其是私营性质的养老机构。公办养老机构虽配置专业的体育指导员，但存在配比率低、指导能力不足、责任心不强、指导质量低等特点[14]。老年人相对属于特殊群体，养老机构老年人脱离家庭、远离亲人、朋友的生活状态，让他们在身心上相比居家养老老年人，更具有独特性，因此对体育专业服务人员综合素质要求更高，回顾当前各高校体育专业人才培养，与社会老龄化发展对于人才需求及能力培养还存在着很大的距离。当然，人才缺乏以及人才能力的不足，也是导致部分场地器材配置相对全面的养老机构不能很好的提供相应服务的一个很重要的因素。

2.4 体育服务形式、内容单一，体系不健全

研究表明，养老机构老年人健身项目单一，主要以散步和跑步为主，男性老年人多乒乓球、桌球、羽毛球等作为健身项目，女性则以广场舞、太极扇等项目锻炼[11]。这主要是因为养老机构对于老年人体育服务没有形成规范的管理体系，没有规划，没有专业人员导致的。因此，实地走访多家养老机构，仅组织老年人开展简单的体育活动，缺乏对老年人力量、耐力、防跌倒等方面针对性指导，运动强度也达不到健身的效果。而且不能按照《规范》提出的检测评估、活动实施、跟踪反馈等环节实施一体化服务有关[12]。当然，体育活动作为一种身体活动，除了上述原因外，养老机构内部安全第一、责任规避应该也是不能积极的、创新性的开展老年人体育服务的因素之一。

3 养老机构体育服务改善策略

3.1 加大养老机构体育服务标准制度建设和监管评估

《健康中国2030规划纲要》和《体育“十三五”规划》等文件指出要大力发展老年人体育健康事业，为养老机构体育服务开展指明了方向。但是，目前看各地方养老机构显然还未对体育服务足够重视。因此，有必要立足《规范》制定养老机构体育服务细则，明确场地规划、设施器材标准、服务内容、流程及评估指标，使养老机构工作开展有依据、有标准，同时，加强对养老机构体育服务工作开展的第三方监管评估机制的构建，建立统一的养老机构体育服务标准，促进养老机构服务水平提升和可持续发展。同时，有关部门要对养老机构的运行进行理论指导，加强对养老机构领导层的服务意识和能力的培训，提高养老机构的服务意识和水平。

3.2 合理规划养老机构内部体育场地、购置设施、器材

政府和养老机构在养老机构建设前，要请专人进行场地规划，通过娱乐区、健身区、康复区等划分实现体育服务空间合理化、充足化。鼓励企业及社会闲散资金投资养老机构建设，体育器材经销商紧密结合养老院不同人群需要，研发新型康复类器材，强调器材的智能化和人性化，满足部分有身体功能障碍人群的健身需要，同时增加器材的智能化水平，使器材简单易操作，弥补当前专业人才缺乏或能力不足问题。同时，要设专门的体育器材管理部门，或定岗专人负责管理，定期对器材进行维护和保养，延长器材的使用寿命，并能立足老年人的特点优化器材配置。

3.3 加强养老机构体育专门人才的培养和培训力度

目前虽然我国体育指导员数量较多，但专门从事老年人健身指导的专业型人才较少，所以应该加强专业人才培养力度。各地区高校尤其是医学、体育类院校，有必要在体医融合视域下，打通体育与医疗壁垒，培养具备一定护理又懂体育康复知识技能的复合型人才，满足养老机构对体育专业人才需求。加大内部工作人员的培训，制定相应的奖励措施，鼓励内部工作人员自学。地方政府通过制定一定的制度，构建体育或医疗专业化志愿者服务队伍，吸引有一定专长的志愿者定期到养老机构开展体育志愿者服务等。

3.4 加大养老机构老年人体育服务模式构建、作业类体育活动开展研究力度

随着老龄化的不断发展，应该深刻的认识到养老机构中体育服务的重要性，要加大养老机构老年人体育服务模式的构建，如预防体育、康复体育、慢性病防护、医药+体育、心理调养+体育等多种服务模式，提升服务效益。同时，结合养老机构老年人健康水平同质化特点，可以开展作业类体育活动，将健康水平或病理一致的老年人分组，针对他们身心特点，统一开展体育服务。养老机构也可结合地方的文化特色自编身心健康、康复治疗，生活技能等各类等简易操类，开发适合老年人健身的体育项目，使老年人能够主动健身，达到预防疾病的效果。政府机构预算一定的专项资金，鼓励养老机构与高校或俱乐部具有一定研究能力的机构或组织合作，开发研究养老机构特有的体育活动模式，调动有能力或有意愿开展相关研究的养老机构或个人的积极性性，加大相关方面研究力度，确保养老机构体育服务科学化水平的提高。

3.5 推进“互联网+”养老机构体育服务形式的创新

互联网与养老服务互融，推动智慧养老与体育服务的新业态，开发和运用智能软件，利用移动互联网、物联网、大数据等对养老机构体育服务进行管理，运用智慧养老服务，为老年人制定健身计划，对失能老人开展康复运动指导。加大老年人运动APP或可穿戴设备开发，让老年人能够运用这些高科技产品实现健康管理与监测，满足老年人体育健身检测、反馈、评估全方位需求，让老年人学会高科技产品的使用，享受到时代发展红利，一方面提高老年人自主运动能力，激发运动兴趣，另一方面增加老年人时代融入感，降低老年人自感被遗忘或与社会脱节的无助感，提升老年人健康水平。

4 结语

有关养老机构中体育服务的研究已经取得一些成绩，但质量不佳，现状调查较多。养老机构中体育服务的开展是一个综合治理的问题，需要政府、社会、家庭、个人多方努力，才能取得实质性成果。当前，养老机构体育服务体系、机制、标准及监管评估一体化等方面研究较少。如何形成合力、构建体育服务管理、实施、监测评估服务模式，是当下急需解决的问题。

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On the Status Quo And Promotion Strategies of Sports Service in Pension Institutions Under the Background of Aging

XIE Qin, etal.

(Ningxia University, Yinchuan 750021, Ningxia, China)

宁夏高等学校自然科学项目，编号：NCY2018056，课题名称：体医融合视域下我区城市养老机构体育资源配置研究。

谢琴（1974—），副教授，研究方向：体育社会学。