新辅助化疗对胃癌术后并发症的预防作用

殷芳，郭致平

作者单位：云南省第三人民医院消化内科，云南 昆明650000

胃癌（GC）是全球第四大恶性肿瘤，也是全世界第二大癌症死亡原因［1-2］。据世界卫生组织的统计，中国新增胃癌病例约占46.8%，与胃癌相关的死亡人数约占47.8%［2］。近年来在癌症的治疗方面取得了显著的进展，但是对于晚期胃癌病人，其预后仍然较差。目前胃切除术和局部淋巴结清扫是治疗胃癌的首选方法，外科技术和医疗器械（如腹腔镜或机器人设备）的发展，一定程度上提高了治疗效果，但真正通过手术达到根治者仅限于早期和中期的部分胃癌病人，手术不能治疗血液和其他器官中看不见的微转移［3-5］。约有10%～20%的胃癌病人在手术时有不可见的腹膜种植［6］，因此根治性手术不能防止所有病例的复发。

胃切除术后并发症的发生率从9.1%到46.0%不等［7-10］，以往的研究表明，术后并发症的发生，尤其是炎症性并发症的发生，可能对结直肠癌、食管癌和胃癌病人的预后产生显著的负面影响［11-18］。术后并发症和不良预后的关系被认为是由于炎症反应过程中全身细胞因子的释放所致的，这些因素可能促进了残余肿瘤细胞的生长，从而导致肿瘤的复发［15，19］。

与单纯手术相比，新辅助化疗联合手术切除对胃癌病人的生存获益有显著的促进作用，并且在治疗隐匿性微转移方面取得了成功［20-21］。近年来的研究发现新辅助化疗可通过降低肿瘤分期、消除微转移和迅速改善肿瘤相关症状来改善晚期胃癌病人的预后［22-27］。……