这些药物可导致帕金森综合征

从理论上讲，凡是可以阻断突触后多巴胺受体或导致多巴胺耗竭的药物，均可诱发帕金森综合征。患者表现为肢体震颤、运动障碍、静坐不能、甚至伴有精神抑郁、焦虑等症状。

近年来，由于新药的开发与应用逐年增多，药物导致的帕金森综合征发病率呈逐年上升趋势。

多巴受体拮抗剂（1）吩噻嗪类抗精神病药物：代表药物奋乃静、氟奋乃静，其结构含哌嗪基和含氟元素（三氟丙嗪、三氟拉嗪），容易引起帕金森综合征，约占用药人数的60%;含硫元素，如氯丙嗪、甲硫达嗪，短期小劑量诱发锥体外系反应的作用相对较弱，但长期大剂量应用可诱发帕金森综合征。（2）噻吨类药物：代表药物氟哌噻吨（黛力新），其基本结构与吩噻嗪类相似，其中三氟噻吨诱发帕金森综合征较多见。

胃肠促动力药物 代表药物甲氧氯普胺、多潘立酮 、西沙必利等，为外周多巴胺受体阻断药，具有中枢作用，对延髓第四脑室底部及后区催吐化学感受区的多巴胺受体有阻滞作用，因而具有镇吐作用，长期大量应用，易诱发帕金森综合征。

H2受体阻滞剂 代表药物西咪替丁，亦为外周多巴胺受体阻断药，可抑制黑质和黑质-纹状体通路中某些微粒体酶，而使纹状体中的多巴胺含量减少，引起帕金森综合征。

降压药（1）利血平：药理作用使交感神经末梢囊泡内递质（去甲肾上腺素和多巴胺）耗竭，因此，长期应用易诱发帕金森综合征和抑郁症。（2）甲基多巴：甲基多巴代谢产物作为假性递质，争占多巴胺的受体，降低多巴胺的浓度，导致帕金森综合征。

钙通道阻滞剂（1）钙通道非选择性阻滞剂：代表药物氟桂利嗪、桂益嗪，用于治疗多种神经系统疾病。该药同时对内源性多巴胺具有阻滞作用，在用药数周或数月后，可出现帕金森综合征。（2）钙通道选择性阻滞剂：代表药物维拉帕米、地尔硫卓等，可舒张血管，降低血压，并具有减慢心率、抗心律失常作用，有报道也可引起帕金森综合征，大剂量或长期应用更易诱发。

抗抑郁药（1）三环类或四环类抗抑郁药：代表药物多塞平、阿米替林等，除作用于去甲肾上腺素和5-羟色胺系统外，同时作用于多巴胺系统，因此易诱发帕金森综合征。（2）SSIR类抗抑郁药：代表药物帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛等，对有原发性帕金森病的患者，合用可能加重症状。

抗心律失常药 代表药物胺碘酮，可引起静止性震颤和强直，可能与基底节纹状体损伤有关。

抗组胺药物 以第一代H1受体拮抗剂为主，代表药物异丙嗪、氯雷他定等，均有导致帕金森综合征的报告，应避免长期或大剂量应用。此类药物为吩噻嗪衍生物，是其导致帕金森综合征的可能原因。

抗生素及抗肿瘤药 米诺环素、左氧氟沙星及氟尿嘧啶静注后，少数患者出现帕金森综合征。

其他 哌替啶、利培酮、曲美他嗪、碳酸锂、丙戊酸、苯妥英钠等药物，也有报道可引起帕金森综合征。

（摘自《医药养生保健报》10.22）