环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮的效果观察

李靖婷

（运城同德医院风湿免疫科 山西 运城 044000）

系统性红斑狼疮是一种自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，血清中出现多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。SLE的病因复杂，与遗传因素、雌性激素代谢异常、感染(如细菌与病毒感染)以及免疫功能异常有关，若未及时行有效治疗可影响患者心肺肾，神经系统，血液系统以及消化系统等[1]。本文比较我院2018 年9 月—2019年9 月15 例行甲氨蝶呤联合泼尼松治疗患者与15 例行环磷酰胺联合泼尼松治疗患者治疗效果与安全性。

1.资料与方法

1.1 一般资料

实验组行环磷酰胺联合泼尼松治疗（n=15）：男、女分别3 例、12 例，年龄为21 岁～51 岁、平均年龄（35.62±1.42）岁，病程为1 个月～34 个月，平均病程（13.25±1.22）个月。对照组行甲氨蝶呤联合泼尼松治疗（n=15）：男、女分别2 例、13 例，年龄为21 岁～57 岁、平均年龄（35.61±1.41）岁，病程为1 个月～38 个月，平均病程（13.21±1.25）个月。两组性别、平均年龄以及平均病程等一般资料无显著差异，P＞0.05，可比。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）医师结合患者临床症状以及相关检查结果均确诊为系统性红斑狼疮。（2）患者均近3 个月未行免疫抑制治疗、激素治疗，在获知本次研究目的后均表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除近3 个月服用免疫抑制剂、激素类药物治疗患者。（2）排除合并严重心脑血管病变或其他免疫系统疾病患者。（3）排除未遵照医嘱给药或未定期入院复诊的患者。

1.3 方法

对照组患者均给予甲氨蝶呤（国药准字：H22022674）联合泼尼松（国药准字：H41020214）治疗，其中醋酸泼尼松片(规格:5mg/片)，患者晨起口服给药一次，每次口服剂量为15mg～40mg。甲氨蝶吟片每周口服给药一次，每次口服10mg。实验组患者给予环磷酰胺（国药准字：H20160467）联合泼尼松治疗[2]，环磷酰胺静脉注射给药为：体表面积500 ～1000mg/（m2·次），环磷酰胺与250mL 浓度为0.9%的氯化钠注射液充分混合，每4周给药1 次，泼尼松给药剂量与给药方式均参考对照组。两组治疗周期均视患者病情而定。

两组患者均持续给药3 个月为一个疗程。

1.4 观察指标

比较两组患者持续给药1 个疗程后总有效率与不良反应发生情况，若患者临床症状均消失，相关实验室检查结果均恢复正常则表示治疗显效。若患者临床症状基本缓解或明显改善，相关实验室检查结果接近正常，则表示治疗有效。若患者临床症状以及相关实验室检查结果未明显改善，则表示治疗无效[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

SPSS21.0 系统处理结果数据，（%）表示计数资料，应用χ2检验，P＜0.05 则表示组间数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗1 个疗程预后情况

实验组总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗1 个疗程预后情况[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况

实验组胃肠道反应等用药后不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况[n（%）]

3.讨论

系统性红斑狼疮为免疫系统疾病，该病临床治疗包括药物治疗、血浆置换治疗等。泼尼松为人工合成糖皮质激素，该品具有抗过敏、抗炎的作用，可抑制结缔组织的增生，改善机体细胞膜、血管壁通透性，为系统性红斑狼疮常用药物[4]。环磷酰胺为人工合成烷化剂，环磷酰胺给药后可增加血清尿酸水平，选择性阻断系统性红斑狼疮患者自身抗体与B 淋巴细胞相关抗原的结合，同时抑制T 淋巴细胞功能与免疫细胞功能，改善机体体液免疫。甲氨蝶呤与环磷酰胺相比，长期给药也可增加血清尿酸水平，降低自身抗体炎症活动，但是由于该药可抑制二氢叶酸还原酶的活性，继而影响DNA 与蛋白质的合成，长期用药可致使患者出现骨髓抑制、胃肠道反应以及高血压[5]。本次研究显示应用环磷酰胺联合泼尼松治疗的实验组，总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组。

综上所述，系统性红斑狼疮患者环磷酰胺联合泼尼松治疗疗效显著、安全性高。