呼吸道感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分子流行病学及临床特征*

王 娟，谢良伊△，蔡 亮，欧阳鹏文，姜 斌，彭 娜，刘 念，李凤容

(1.湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院检验科,湖南长沙 410005;2.湖南省疾病预防控制中心微生物检验科,湖南长沙 410005;3.湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院呼吸内科,湖南长沙 410005;4.湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院院感科,湖南长沙 410005)

近年来，随着产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的广泛传播，导致大量碳青霉烯类抗菌药物，包括亚胺培南、美罗培南、厄他培南等的使用，使得对该类药物耐药的肠杆菌科细菌，即耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)逐年增加。中国细菌耐药监测网(CHINET)的数据显示，肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别从2005年的3.0%和2.9%上升到2017年的20.9%和24.0%，耐药率上升幅度较大，与此同时，肺炎克雷伯菌每年的分离率也呈上升趋势[1]。有研究报道CRE感染的肺炎患者病死率很高[2-4]。本研究分析了呼吸道感染CRE主要耐药机制及分子流行病学特征，并分析其在临床特征上的差异。

1 材料与方法

1.1菌株来源 收集湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院2018年分离出的非重复呼吸道感染CRE菌株，所有菌株均经过VITEK2 Compact全自动微生物分析系统进行鉴定。菌株来源患者均有下列症状中的一项以上：发热；新发的咳嗽、咳痰或原有咳嗽、咳痰加重；肺实变体征或闻及湿啰音；外周血白细胞计数>10×109/L，伴或不伴有核左移；影像学有肺部阴影或间质性改变。所有痰液标本均为合格标本。

1.2仪器与试剂……