带连接线的鼻胆胰内外引流管在困难性胆管插管中的应用价值

张诚，杨玉龙

（1.同济大学附属东方医院 胆石病中心；2.同济大学医学院 胆石病研究所，上海 200120）

内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）是目前治疗胆总管结石、胆管狭窄、梗阻性黄疸等疾病的常用方法，而选择性胆管插管成功是保证手术成功的首要条件[1-2]。十二指肠乳头狭窄、乳头旁憩室、乳头过长等因素增加了插管的难度，即使国内经验丰富的内镜医师也存在10.1%的常规插管失败率[3]。胰管支架占据法是应对困难性胆管插管最常用的方法之一，不仅能提高胆管插管成功率，同时也会降低术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）、出血等并发症的发生率。目前临床最常用的胰管支架是单猪尾型胰管支架，其自发脱落率高[4]，早期脱落容易诱发急性胰腺炎，未脱落前又存在近端移位的风险[5]，且未脱落的支架仍需再次内镜取出。为了避免二次内镜操作并降低支架移位引起的相关并发症，我们设计了一种带连接线的鼻胆胰内外引流管，可以降低胰管支架的早期脱落及近端移位率，而且置入的胰管支架可随鼻胆管直接经鼻腔取出，用于困难性胆管插管并获得良好效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2019年1月至2019年12月于同济大学附属东方医院胆石病中心因胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术以及ERCP术中困难性胆管插管患者纳入回顾性分析。困难性胆管插管：经常规导丝引导插管反复进入胰管≥5次或选择性插管10 min未成功进入胆管[6]。

病例纳入标准：（1）胆囊结石及胆总管结石诊断明确；……