犬的尿石症的诊断与防治

梅朋 郭博伦 谭锋

近年来，随着人们生活水平的不断提高，通过追求高品质的生活，合格的伴侣宠物狗行业也跟着发展起来，养宠物的人也越来越多，但是由于人们对于犬的生活习性，生物学特点，饲养技巧及营养需求等方面了解不完善，从而犬类疾病时常发生，犬的尿道结石就是其中一种。犬的尿石症（canine urolithiasis）是指尿路中的无机或有机盐类结晶的凝结物（结石、积石或多量结晶）刺激尿路黏膜而引起的出血、炎症和阻塞的一种泌尿道器官疾病。笔者去医院实习遇到1病例，确诊为膀胱、尿道结石，将其诊疗与治疗体会总结如下

1.病例介绍

主诉：，田园犬，公犬，五岁，该犬出现多次尿尿，但仅有少量血尿排出或完全无尿。病犬走路出现拱背。

2.相关检查

2.1常规检查。体温38.5℃，通过问诊发现有尿频，同时有血尿出现，常常会出现拱背。通过观察可以看到到该犬的精神颓然，双目无神，而且患犬发现腹部肿胀。通过触诊发现在触摸腹部该犬反应明显，同时发现膀胱充盈，肿大。

2.2实验室检查。

2.2.1血常规检查。血液常规检查结果（见图2）显示该犬血液中白细胞数目偏高，中性粒细胞偏高，证明炎性细胞升高，因此怀疑细菌感染以及有炎性反应。而血红蛋白含量偏低，红细胞分布宽度SD偏低，血红蛋白浓度偏低，是因为出现了尿血，其他的指征均在正常范围内。

2.2.2血液生化检查

血液生化检查结果（见图3）显示该犬的血糖偏高，总蛋白偏高，球蛋白偏高，碱性磷酸酶偏高，而其他的生化指标均无异常。

2.3特殊检查。

2，3.1 X线检查。X线检查结果，可见明显的膀胱、尿道有高密度的球状物，输尿管未见异常。

3.确诊

根据各个项检查，X线准确观察可确诊该犬为膀胱、尿道结石。

4.治疗

由于患犬的膀胱、尿道結石体积比较大，非手术疗法（保守疗法），无法排出结石，因此经过该犬主人同意后采取手术疗法。

4.1膀胱切开术。在手术前先注射阿托品用来抑制唾液腺分泌唾液（皮下注射），10min后采用846合剂（肌肉注射）配合舒泰（静脉注射）进行全身麻醉。该犬将采取仰卧保定，手术部位在腹中线开口，先剃毛消毒后附上创巾，切开腹腔，找到膀胱背面没有血管处切开膀胱，切口尽量小，只为取出结石。取出膀胱内的大结石及周围的小结石，而为了避免尿道中也有小结石，因此我们将采取尿道中插入导管用生理盐水（用量100ml）将尿道中的小结石冲到膀胱从而取出结石。缝合膀胱壁，缝合腹腔。最后对创口进行消毒，然后打绷带，再注射苏醒灵用来唤醒狗狗（肌肉注射）。

4.2术后护理。术后几天采取输液的形式，用药：葡萄糖注射液（共用60ml）、Vc（共用1g）、B6维生素（共用0.1g）、肌酐（共用0.1g）、止血敏（1支）等等

手术后的第1天精神状况不佳。手术后的第2天精神恢复正常，在饲喂方面多吃流食（白面汤），不能饲喂狗粮，饮食排便均正常。手术后的第3天继续饲喂白面汤稍微加点狗粮，无尿血情况出现，饮食排便均正常。从手术后第3天开始饲养中的狗粮逐渐增加，手术后第5天离开医院（因为家里是医生到时间自己拆线）。

5.手术注意事项

5.1膀胱结石手术的注意事项：①此手术必须严格遵守无菌操作。②注意麻醉药品的用量，防止麻醉过度导致死亡。③手术前要准备好抢救措施，以备不时之需。④腹部开口尽量采取在腹中线。⑤膀胱切口应在膀胱背侧，同时方向是顺着肌纤维，避开血管切。⑥在结石取出后，要给尿道插入导管用生理盐水冲洗，以防止有剩余结石堵塞。⑦结石取出后要用温生理盐水彻底冲洗膀胱及尿道，并用手指探查膀胱黏膜，以免残留结石颗粒再次引起膀胱结石的发生。

6.小结与体会

犬尿石症都会有这些排尿困难，频频做排尿姿势，叉褪，缩腹等刺激症状[3]。同时四种结石中的肾结石症状有精神颓然，步态拘谨，食欲减弱，同时常常有排尿动作，有轻度血尿，触摸肾部位会发现肾肿大并且会带有疼痛。输尿管结石一般不常见，动物一般会表现出弓背，同时触摸腹部会有疼痛感，会有脓尿和蛋白尿。膀胱结石和泌尿道结石比较常见，并且两者常常同时发生一般动物常常表现为腹部膀胱肿胀并且伴有疼痛，常常做尿尿的姿势，排不出来，还会出现血尿，可引发膀胱炎，严重膀胱破裂，导致腹腔感染，引发腹膜炎等等。

通常我们在诊断疾病时，要关注病例的病史，以及临床特征，其中实验室检查尿常规检查为辅，以X线检查为主进行确诊，通过X线检查可以比较准确观察到结石的大小以及位置。

针对结石的治疗方法有手术和非手术两种方法，其中非手术方法三种分别是水压冲洗疗法，膀胱挤压排空法和碎石技术。由于现在大多数送到医院进行救治的动物结石已经比较大，且影响到了动物正常的生理功能，超声波碎石技术价格比较昂贵，在宠物场应用还不是很多，所以一般采用手术的方法，在手术疗法中就要根据结石位置，制定合理的手术方案，进行手术。在术后护理方面要吃流状食物（例如：白面汤），可以给吃一些含维生素多的，矿物质少的食物，要大量补充水分，同时也为了促进钙的代谢要多多晒太阳，多多运动。

本病在诊治中要本着“早发现，早治疗”的原则，早期发现的可采取保守治疗，这样对犬的伤害也会比较少。犬的尿石症的预防还要在平时在饲喂狗粮方面，少吃劣质狗粮，多补充维生素，定时带犬去户外运动，促进钙的代谢，以调整钙磷比，来预防结石的产生。

参考文献

[1] 高利，范宏刚，李金龙，小动物疾病学，科学出版社，2016，212

[2] 陈斌，秦有芳，犬膀胱结石的手术治疗和护理，现代畜牧兽医，2010.09，34

[3] 除世文，唐兆新.兽医内科学.北京：科学出版社，2010， 2，145

[4] 张佐良，四逆散加味治疗泌尿道结石27例临床分析，青海医药杂志，2010.05，69