腹腔镜下结直肠癌根治术围术期综合护理干预的效果评价

卢小莉

[摘要] 目的 研究腹腔鏡下结直肠癌根治术围术期综合护理干预的效果。方法 方便选取腹腔镜下结直肠癌根治术患者作为该次研究对象，共40例，收治时间为2016年1月—2018年12月，根据其入院顺序进行分组，其中包括观察组20例、对照组20例。观察组应用围术期综合护理干预、对照组应用常规护理干预，将两组手术指标、并发症情况以及治疗效果、焦虑评分抑郁评分进行对比。结果 观察组患者导尿管留置时间（1.22±0.44）d、肛门排气时间（1.65±0.12）d、进食时间（2.34±1.24）d、下床活动时间（3.22±1.92）d、住院时间（7.33±1.12）d与对照组比较，差异有统计学意义（t=5.543、6.230、7.548、6.053、8.510，P<0.05）。观察组患者并发症发生率5.00%、治疗总有效率95.00%优于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.161、2.771，P<0.05）;护理后观察组护理后焦虑（4.27±1.25）分、抑郁（5.29±1.23）分与对照组比较，差异有统计学意义（t=12.591、9.676，P<0.05）。结论 在腹腔镜下结直肠癌根治术围术期实施综合护理干预，能够改善各项手术指标，提高治疗效果，降低并发症风险，值得研究推广。

[关键词] 腹腔镜下结直肠癌根治术;围术期综合护理干预;效果

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（c）-0175-03

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention during perioperative period of laparoscopic radical resection of colorectal cancer. Methods Patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer were the subjects of this study. A total of 40 patients were conveniently admitted to the hospital from January 2016 to December 2018. They were divided into groups according to the order of admission， including the observation group 20 cases applied perioperative comprehensive nursing intervention， and the control group of 20 cases applied conventional nursing intervention. The two groups were compared with surgical indicators， complications， treatment effects， anxiety score and depression score. Results In the observation group， the urinary catheter indwelling time （1.22±0.44） d， anal exhaust time （1.65±0.12） d， eating time （2.34±1.24） d， getting out of bed activity time （3.22±1.92） d， hospitalization time （7.33±1.12） d compared with the control group， the difference was statistically significant（t=5.543，6.230，7.548，6.053，8.510，P<0.05）. The complication rate of patients in the observation group was 5.00%， and the total effective rate of treatment was 95.00% better than that of the control group （χ2=5.161，2.771，P<0.05）; post-nursing observation group anxiety （4.27±1.25）points compared with the control group， the scores of depression and depression （5.29±1.23）points， the difference was statistically significant（t=12.591，9.676，P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention during the perioperative period of laparoscopic radical resection of colorectal cancer can improve various surgical indicators， improve the treatment effect， and reduce the risk of complications. It is worthy of research and promotion.

[Key words] Laparoscopic radical resection of colorectal cancer; Perioperative comprehensive nursing intervention; Effect

结直肠癌是外科疾病，是临床大肠癌中十分常见的恶性肿瘤，在临床具有极高病死率和复发率，目前发病率不断增加，该疾病发生和结肠息肉恶变以及慢性溃疡性结肠炎密切相关，在早期临床症状不显著，若治疗不及时，严重影响健康。目前临床对于该疾病通常以手术方式进行治疗，从而达到满意效果[1]。腹腔镜下结直肠癌根治术为首选治疗方式，其与临床传统开腹手术相比，具有多种优势，同时腹腔镜下结直肠癌根治术对护理水平的要求较高，而在手术过程中给予患者采取围术期护理，能够改善机体各项指标，降低并发症风险，促进疾病转归。因此，该研究选取2016年1月—2018年12月收治的40例患者作为研究对象，分别实施不同的护理，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将腹腔镜下结直肠癌根治术收治的40例患者列为该次研究对象，随机分为观察组20例、对照组20例。该次研究患者以及患者家属均签署知情同意书，所选病例均经过伦理委员会批准。

纳入标准：符合结直肠癌的诊断标准[2];无手术禁忌证。排除标准：伴有其他恶性病变。观察组，男14例、女6例;年龄43～82岁，平均年龄（63.15±1.27）岁。对照组，男17例、女3例;年龄54～78岁，平均年龄（65.21±1.23）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组实施常规护理：在治疗过程中采取基础操作。

观察组实施围术期综合护理干预。（1）术前护理。①心理干预：由于该疾病具有极高病死率，具有一定特殊性，多数患者对自身疾病康复和转归均存在焦虑状态，甚至拒绝接受治疗，对手术效果造成影响。故此，护理人员应加强与患者沟通，告知其手术的优势和安全性，使其能够配合各项治疗。②术前营养支持：多数结直肠癌患者伴有营养摄入不足、食欲减退等情况，进而导致其无法耐受手术。护理人员应充分评估每例患者营养状态，并制定针对性的营养干预计划，使其应用状况得到改善，增强对手术的应激能力以及耐受性。根据患者体质情况指导其合理饮食，比如高热量、高维生素、高蛋白质、易消化饮食作为首选[3]。

（2）术中护理。待患者进入手术室后，应对患者心理状态进行充分了解和评估，并给予其针对性心理疏导，使其能够维持平稳心境，促进手术顺利进行，协助患者摆放舒适体位，并保证手术操作的需求。同时为患者建立静脉通路，后对各项生命体征变化进行观察，并实施针对性的护理措施。手术操作过程中，护理人员应做好相关配合工作，同时对患者体征进行观察，一旦出现任何异常，需立即告知医生进行抢救[4]。

（3）术后护理。体位干预：将患者送回病房后，应在患者麻醉未清醒前，给予其平卧位，并将其头部偏向一侧，避免增加误吸风险。待麻醉清醒后，应对患者心率以及血压变化进行观察，直至生命体征呈平稳状态后，将体位改变为低半卧位，该种体位能够促进患者循环以及呼吸，能够使腹部切口张力得以减轻，使其术后不适感以及疼痛感减轻[5]。

1.3  观察指标

手术指标、并发症情况以及治疗效果、焦虑评分、抑郁评分。

心理状态评分：采用焦虑和抑郁自评量表进行判定患者心理状态，量表共包含14个项目，每个量表中含有7个项目，其中焦虑量表中：①感到紧张;②有些害怕感觉;③心理具有担忧想法;④能舒适的坐着、感到放松;⑤由于害怕而發抖;⑥具有动荡不安感觉;⑦突然感觉到恐慌。抑郁量表中：主要对抑郁、愉快感缺乏或者精神迟滞等进行判定。①依然乐于做过去喜欢事情;②能看到事情好笑的一面;③感到高兴;④感觉到精疲力竭;⑤对自身外表失去兴趣;⑥怀着欣喜心情期待事情;⑦能了解广播的电视各项节目。量表判定评分：若得分在7分以内，表示情绪正常;若得分在7～17分之间，表示可能有焦虑和抑郁症;若得分在17～24分之间，表示肯定有焦虑症或抑郁症;若得分大于24分，表示患者存在十分严重的焦虑症和抑郁症。

1.4  统计方法

该次研究采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  手术指标

观察组导尿管留置时间（1.22±0.44）d、肛门排气时间（1.65±0.12）d、进食时间（2.34±1.24）d、下床活动时间（3.22±1.92）d、住院时间（7.33±1.12）d与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

结直肠癌是临床常见恶性肿瘤疾病，该疾病在临床具有极高病死率和复发率，若治疗不及时，易导致其健康受到影响，严重影响预后。目前临床对于该疾病一般以手术方式治疗，但传统的手术易增加患者机体创伤，而随着我国腹腔镜技术的不断发展，其在临床应用率较高，且具有较多优势，存在创伤小、术中出血量少、手术时间和住院时间短，现已受到临床广泛应用[6-7]。为了能够提高手术效果，在围术期加强其护理干预十分必要，在护理过程中，除了不断完善护理人员水平外，还需要提升每位护理人员的服务态度，采取以患者作为中心的护理理念，对每例患者实施优质、全面的护理服务，例如术前护理、术前营养支持、心理干预、术中护理以及术后护理等，通过实施上述护理操作后，取得显著效果，其与常规护理相比，在多个方面具有显著优势，在术前加强心理疏导以及术前准备，能够缓解其负面情绪，使其能够减轻心理压力，促进手术顺利开展;术前准备能够避免术中发生意外情况，降低患者并发症风险[8]。术中加强患者各项生命体征监测，能够及时发现问题，及时处理，同时配合医生完成各项操作，能够提高手术成功功率;术后加强并发症的预防，能够达到降低并发症的目的[9]。

该文研究数据显示，观察组患者手术指标与对照组比较（P<0.05）。观察组患者并发症发生率5.00%低于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;护理后观察组护理后焦虑、抑郁与对照组相比（P<0.05）。有关学者[4]在研究中选取80例腹腔镜下结直肠癌根治术患者作为研究对象，分为观察组、对照组，观察组患者实施围术期综合护理干预，对照组患者实施常规围手术期护理，研究结果显示，观察组护理后并发症发生率5.00%低于对照组（P<0.05），其研究结果和该次研究相似，由此證明，围术期综合护理干预能显著降低患者并发症。

综上所述，在腹腔镜下结直肠癌根治术围术期实施综合护理干预，能够改善各项手术指标，提高治疗效果，值得进一步推广与探究。

[参考文献]

[1]  孙淼淼.手术室护士围术期全程干预在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果分析[J].中外医学研究，2019，17（7）：141-143.

[2]  朱州，钟晓刚，秦俭.加速康复外科在腹腔镜结直肠癌手术围手术期的应用研究[J].中国现代手术学杂志，2018，22（2）：122-125.

[3]  卢芳，金亚平，洪璟.腹腔镜下直肠癌根治术的围手术期护理对策[J].浙江创伤外科，2018，23（3）：626-627.

[4]  于红，姜丹，杨婷婷，等.腹腔镜结直肠癌根治术围手术期快速康复外科护理的应用探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（10）：124-125.

[5]  李颖深.腹腔镜结直肠癌根治术围手术期快速康复外科护理施行价值分析[J].四川解剖学杂志，2018，26（2）：111-113.

[6]  Alberda WJ，Verhoef C，Nuyttens JJ，et al.Intraoperative radiation therapy reduces local recurrence rates in patients with microscopically involved circumferential resection margins after resection of locally advanced rectal cancer[J].International Journal of Radiation Oncology， Biology，Physics，2014， 88（5）：1032-1040.

[7]  王红林.腹腔镜下行结肠癌根治术围手术期的护理及效果观察[J].航空航天医学杂志，2019，30（1）：107-109.

[8]  林慧洁.前瞻性护理干预在胸腹腔镜联合食管癌根治术围术期的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（14）：208-210.

[9]  Kotti A，Holmqvist A，Albertsson M，et al.SPARCL1 expression increases with preoperative radiation therapy and predicts better survival in rectal cancer patients[J].International Journal of Radiation Oncology， Biology， Physics，2014，88（5）：1196-1202.

（收稿日期：2020-06-20）