细节护理管理在儿科门诊输液中的应用效果分析

张兆娜 苏庆菊 沙禹辛

[摘要] 目的 探究细节护理管理在儿科门诊输液中的应用价值。方法 选取该院2019年1—12月的门诊输液患儿102例为研究对象，随机分为研究组（n=51）和对照组（n=51），对照组予常规护理管理，研究组予细节护理管理，对门诊护理工作进行分析，实施细节护理管理举措：开展细节小组管理自查模式，对护理人员的工作质量、护理满意度进行检测，优化护理人员输液的整体流程，比较两组门诊护士护理满意度、护理质量差异。结果 研究组护理主动性、心理支持、护理技能、健康教育均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的护理投诉率、不良事件发生率、护理纠纷率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在儿科输液门诊中予以细节护理管理，可显著降低不良事件的发生率等，提升护理服务质量，显著改善护理服务的满意度。

[关键词] 细节护理管理;护理质量;儿科门诊;输液

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（a）-0102-03

[Abstract] Objective To explore the application value analysis of detailed nursing management in pediatric outpatient infusion. Methods A total of 102 children with infusion in the hospitals outpatient department from January to December 2019 were selected as the research objects. They were randomly divided into a study group （n=51） and a control group （n=51）. The control group was given routine care management， and the study group was given detailed care management. Analyze outpatient nursing work and implement detailed nursing management measures： carry out a detailed group management self-examination model， test the work quality and nursing satisfaction of nursing staff， optimize the overall process of nursing staff infusion， compare the two groups of outpatient nurses nursing satisfaction， and differences in the quality of care. Results The nursing initiative， psychological support， nursing skills， and health education of the study group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; the nursing complaint rate， adverse event rate， and nursing disputes rates in the study group were significantly lower than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Detailed nursing management in pediatric infusion clinics can significantly reduce the incidence of adverse events， improve the quality of nursing services， and significantly improve the satisfaction of nursing services.

[Key words] Detailed nursing management; Nursing quality; Pediatric outpatient; Infusion

兒科门诊具门诊患儿流动性大、人员相对密集，患儿数量多等特点[1]。加之，儿科护理工作相对琐碎、工作任务重、门诊患儿病情种类繁杂、缺自控能力等工作性质，在门诊的护理中，存在诸多的不可预见性因素、安全隐患等护理问题[2]，易引发护理纠纷、不良事件等的发生，使儿科门诊输液室护理人员承受着巨大的心理压力，长期状态下，严重影响儿科输液室护理人员的整体服务质量[3]。细节护理管理是对护理人员进行多方面、全方位的细节把控，是现阶段有效的护理管理模式[4]。基于此，该院于2019年1—12月，在该院儿科门诊输液的102例患儿为研究对象，对儿科门诊输液室的护理人员，进行细节护理管理，分析细节护理管理在儿科门诊输液中的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

采集于该院儿科门诊输液的102例患儿为研究对象，随机分为研究组（n=51）和对照组（n=51）。其中研究组：男性患儿27例，女性患儿24例，年龄4～10岁，平均年龄（6.21±1.08）岁;其中：消化道疾病的患儿12例、系统疾病的患儿6例，呼吸系统的患儿21例，皮肤科疾病患儿12例。对照组：男性患儿26例，女性患儿25例，年龄5～13岁，平均年龄（7.62±1.01）岁;其中：消化道疾病的患儿8例、系统疾病的患儿10例，呼吸系统的患儿14例，皮肤科疾病患儿19例。两组患儿性别、年龄及疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  纳入与排除标准

①纳入标准：患儿家属对该次研究均知情同意，并签订知情同意书;患儿能够配合输液;无其他基础疾病;无组织、器官功能障碍。②排除标准：患儿对该次输液不配合，导致输液失败;既往家族精神病史。

1.3  方法

1.3.1 对照组  予以常规护理。根据科室的输液制度和具体的输液流程为患儿进行相应的输液，定期培训护理人员输液知识和技巧，并提高其对工作的责任心，保证患儿输液的顺利进行。

1.3.2 研究组  予以细节护理管理。①建立细节管理制度，完善门诊细节整体管理制度，提升患儿输液的流程效率，同时，加强对护理人员自身职业技能、职业流程等进行细节管理，强化护理人员的主动服务意识，提升护理人员的职业水平，全面落实细节管理制度，细化具体工作职责。②建立监管自查小组。开展细节小组管理自查模式，由门诊护士长为自查管理的小组长，由年资较深的护理人员共同组成，加强对护理人员细节管理的落实情况，进行全方位的细节管理，并通过视频教学、小讲课等形式，积极开展门诊护士的业务学习，并在相应阶段，进行成绩、操作技能测评，提升门诊护理人员的职业素养，对门诊患儿提供全方位的输液护理流程，并予以不断优化和完善[5]。③加强对护理人员多元化的知识水平教育，医院建设互联网信息网络平台，予以网络共享平台，护士可进行自主学习，并通过多种角度的还原，进行实物的视频学习，提升护理人员的业务水平，因医学包含范围较广、护理中存在诸多的风险因素，护理人员随时随地进行在线自主学习，有助于自身业务水平的提升，更好服务于门诊护理工作[6]。④加强对护理人员的情感支持，因护理人员长期的代班工作，身体的代谢功能会出现紊乱等现象，加之其他的压力因素，护理管理人员需对护理人员进行情绪舒缓，激发护理人员的服务热情。⑤多元化健康教育。由细节小组管理人员设计卡通的宣教卡片、视频动画在输液室进行投放等，促使健康宣教的内容体现在每个细节中，在有限的时间、空间里予以最大化的健康教育[7]。⑥细节小组管理自查测评，对门、急诊的环境、护理人员输液操作进行不定时、不定期规范化自查，检测护理人员的护理主动性、心理支持、护理技能、健康教育的情况，并做好患儿、家属的回访工作，要求患儿及家属对护理服务、健康教育、护理主动性、心理支持进行评分，并对所出现的护理、环境问题，进行干预并总结管理经验。

1.4  观察指标

比较两组患儿家属对门诊护士护理满意度（护理服務、健康教育、护理主动性、心理支持进行评分，10为满意）。两组门诊护士的护理质量（护理投诉率、不良事件发生率、护理差错率）差异。

1.5  统计方法

数据应用SPSS 23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理满意度

研究组护理主动性（9.46±0.26）分、心理支持（9.06±1.02）分、护理服务（9.36±0.46）分、健康教育（9.22±0.43）分均显著高于对照组护理主动性（5.26±2.02）分、心理支持（6.22±3.43）分、护理服务（5.22±3.12）分、健康教育（6.34±3.32）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理质量

研究组的护理投诉率1.96%、不良事件发生率0.00%、护理纠纷率1.96%均显著优于对照组护理投诉率17.64%、不良事件发生率19.60%、护理纠纷率19.60%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

儿科门诊是医院精神文明的窗口，因收治的患儿较多、范围较广，基于儿童是特殊的群体，儿科门诊工作质量的高低将直接影响医院的整体形象。儿童阶段正是小朋友生理、心理发育的关键阶段，患儿的自主性、独立性、认知能力逐渐提升，在进行门诊输液时，患儿年龄小、流动性大，因面对陌生的环境、事物以及打针的痛苦体验，患儿出现哭闹、不配合的现象，增加了输液的难度，在进行护理管理时，存在较多的安全隐患，对护理人员的服务有着更高的要求[8]。

相关学者[9]研究表明，在门诊输液室中，加入细节护理管理的方法，可显著提升整体的医疗服务水平，降低患儿的安全隐患、风险因素等，可显著降低安全隐患的发生率。细节护理管理是新型的护理模式，从门诊的环境、输液流程等进行细节化管理，加强对环境的监控，以整体的细节、常规、心理等护理领域的护理模式，对输液室工作的护理人员节能型全方位的护理流程优化，为患儿提供专业化、人性化的护理模式，可有效保障整体的医疗环境达到国家卫生标准，促使整体的护理、操作流程达到规范化运行，提升整体护理服务水平[10]。

该研究表明，研究组护理主动性（9.46±0.26）分、心理支持（9.06±1.02）分、护理服务（9.36±0.46）分、健康教育（9.22±0.43）分均显著高于对照组护理主动性（5.26±2.02）分、心理支持（6.22±3.43）分、护理服务（5.22±3.12）分、健康教育（6.34±3.32）分（P<0.05），可见，在儿科门诊的护理工作中，融入细节护理管理，通过对护理人员的操作进行规范化干预、合理分配输液中的任务、专人专岗、情感支持干预、健康教育等方式进行优化、监控，采用多元化的教育训教形式，互联网自学平台的建设，实现护理人员随时随地增进自身专业知识，可显著提升护理人员服务的主动性、心理支持、护理技能[11]。研究组的护理投诉率1.96%、不良事件发生率0.00%、护理纠纷率1.96%均显著优于对照组护理投诉率17.64%、不良事件发生率19.60%、护理纠纷率19.60%（P<0.05），可见，开展细节护理管理对护理人员在进行操作、服务时对护理人员的质量进行监控，并及时回访患儿家属，细节小组管理自查测评，增加了护理人员的服务热情以及对护理操作细节的严谨把控，融入情感支持细节护理，增加护理人员的主动服务意识，激发护理人员的工作热情以及服务态度，使其在门诊服务中，为患儿提供优质的护理服务，显著提升整体的护理服务质量，并融入情感支持的护理，提供护理服务，提升护理人员的服务意识，且在保障护理服务质量的同时，有效降低护理投诉、不良事件发生、护理纠纷的发生率，提升护理服务[12]。

综上所述，在儿科输液门诊中予以细节护理管理，可显著降低不良事件的发生率等，提升护理服务质量，显著改善护理服务的满意度。

[参考文献]

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（收稿日期：2020-06-01）