内分泌科实施护士层级管理的应用分析

张晶 李明

[摘要] 目的 探讨护士层级管理应用于内分泌科的价值。方法 筛选70名2018年12月—2019年12月在该院工作的护士为研究对象，并在实施前后各抽取35例患者调查护理满意度，对比实施前后的护理效果。结果 与实施前比较，实施层级管理后患者的护理满意度更高，分别为80.00%和97.14%，差异有统计学意义（P<0.05）;与实施前比较，实施层级管理后护理管理、护理态度、护理时效、操作技能、护理文书及消毒隔离评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）;与实施前比较，实施层级管理后患者的健康教育知晓率更高，分别为97.14%和77.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  护士层级管理在内分泌科中的应用，能够提升护理人员的整体素质，保证护理质量，提升护理满意度，有实践应用价值。

[关键词] 护士层级管理;护理质量;护理满意度;内分泌科

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（a）-0108-03

[Abstract] Objective To explore the value of nurses' hierarchical management in endocrinology. Methods Seventy nurses who worked in the hospital from December 2018 to December 2019 were selected as the research subjects. 35 patients were selected before and after the implementation to investigate the nursing satisfaction， and the nursing effects before and after the implementation were compared. Results Compared with the pre-implementation， the patient's nursing satisfaction after the implementation of hierarchical management was 80.00% and 97.14%， respectively， the difference was statistically significant （P<0.05）; compared with before the implementation， the nursing management and nursing attitudes， nursing timeliness， operating skills， nursing documents， and disinfection and isolation scores after the implementation of hierarchical management were higher， the difference was statistically significant （P<0.05）; compared with before the implementation， the patient's health education awareness rate after the implementation of hierarchical management was higher， 97.14% compared with 77.14%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of nurse-level management in the endocrinology department can improve the overall quality of nursing staff， ensure nursing quality， and improve nursing satisfaction. It has practical application value.

[Key words] Nurse level management; Nursing quality; Nursing satisfaction; Endocrinology department

每天内分泌科均会接受较多患者，存在着繁杂的护理任务，护理资源不足引发医疗纠纷。现阶段，护理工作的重要内容是如何对人力资源配置进行优化，最大程度利用护理资源。传统护理管理模式不具备层次性和科学性，无法保证护理质量，再加上逐渐增加患者就诊量，缺乏护理资源，导致无法提升护理质量[1]。护士层级管理是一项科学、规范的护理模式，通过考量患者现阶段护理力量不足的情况，合理利用有效资源，从而保证护理效果。该次研究，筛选70名2018年12月—2019年12月在该院工作的护士为研究对象，并在实施前后各抽取35例患者调查护理满意度，对比实施前后的护理效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

筛选70名来自该院工作的护士为研究对象，并在实施前后各抽取35例患者调查护理满意度。實施层级管理前，内分泌科的70名护理人员均为女性，年龄22～46岁，平均（34.11±1.52）岁，有58名大专学历、12名本科及以上学历，高级职称10名、中级职称22名、初级职称38名，实施层级管理后，未改变内分泌科护理人员。

1.2  方法

护士层级管理的应用。

1.2.1 给予不同层级护士分层级培训  按照内分泌培训手册，确定培训内容，通过针对性的培训，使各级护士意识到自身责任，严格按照相应要求完成护理任务。除此之外，应综合性评估护理人员的核心能力，依据评估结果，为护士划分培训层级。首先，为各层级制定针对性的培训和考核方案，各层级均需具备一定经验丰富的管理人员，落实培训和考核相应事宜。在评估护理人员核心能力时，应优先考虑其实际能力，转变传统的评估方法，通过评估能力，保证实效性的培训效果。不同层级护士所接受的培训和考核是不同级别的，在达到标准后，可晋升等级。

1.2.2 给予护士层级分工  由护士长监督、协调和指导护生的工作情况，对科室内的各项工作统筹安排。由护士组长和该层级具备丰富经验和较高职称的护士妥善处理各项突发事件。在科室工作中，护理组长具备重大责任，不仅需要管理各项护理工作，还应对各项突发事件进行及时处理，执行具备较大难度的操作技术。除此之外，若患者术后出现不良反应或并发症，护理组长应按时查房，做好相应记录，给予患者针对性的心理疏导。高级责任护士还应全面评估住院患者病情特征，给予患者健康教育，带患者熟悉病房环境。由高级护士依据患者身体情况和病情发展，制定护理措施，并监督指导初级护士的工作内容，保证有效落实各项护理工作。

1.2.3 合理安排护士排班工作  在分组过程中始终坚持科学、合理的原则，按照APN排班模式对所有护士进行排班，将A班分为两组，在下设3组，各小组负责安排的床位患者。为保证有序开展各项护理工作，各小组中需设置高级责任护士1名和初级责任护士若干名。患有危重病情的患者由高级责任护士负责，并妥善处理护理中出现的突发事件，病情较轻的患者主要由初级责任护士负责。A班设置1名辅助护士和1名医疗护士，这两名护士的主要工作是为患者安排床位和配药，并均为初级责任护生，主要按照相应遗嘱进行正规配药。P、N班值班由高级责任护生负责，固定相应的值班护士，使护士能够对患者病情清晰了解，不单独对夜班和午班进行分组，两班工作能够起到协同作用，共同值班。为了有效实施分层分组，需增强护士的合作意识和团队意识，若有紧急情况发生，大家需共同合作，及时完成抢救工作。

1.3  观察指标

①采用该院自制调查问卷评估层级管理实施前后的护理满意度，评分范围为0～100分，≥90分表示很满意、65～89分表示满意、≤64分表示不满意，分数与护理满意度呈正比[2]。②采用护理质量量表评估层级管理实施前后护理质量评分，评估项目包括护理管理、护理态度、护理时效及操作技能，各项目评分范围为0～100分，分数与护理质量呈正比[3]。③采用健康教育调查表评估层级管理实施前后健康教育知晓率，共分为3个维度，完全知晓、基本知晓及不知晓，健康教育知晓率与管理效果呈正比。

1.4  统计方法

此次研究数据用SPSS 21.0统计学软件整理，计数资料用[n（%）]描述，行χ2检验;计量资料用（x±s）描述，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  层级管理实施前后护理满意情况

与实施前80.00%比较，实施层级管理后患者的护理满意度97.14%更高，数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  层级管理实施前后护理质量评分

与实施前比较，实施层级管理后护士护理管理、护理态度、护理时效、操作技能、护理文书及消毒隔离评分更高，数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  层级管理实施前后健康教育知晓率

与实施前比较，实施层级管理后患者的健康教育知晓率更高，分别为97.14%和77.14%，数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

内分泌科与其他科室相比，发生护患纠纷的概率较高，护理管理人员应依据现有情况，实施有效措施，降低护患纠纷率，保证护理质量。传统护理管理缺乏完善的护理人力资源，所实施的护理项目比较单一[4]。护士层级管理是一项科学、规范的护理模式，主要依据不同护理级别，展开不同层级护理，有效预防发生护患纠纷[5-6]。给予护士分层级培训，是依据护士的综合能力，制定相应的培训方案，使护理人员牢固掌握理论知识与操作技能，对提升护理人员的专业素养能够起到关键性作用。不同层级护士在培训过程中，存在着不同的培训方案和考核内容，主要目的是调动护理人员的工作积极性[7]。培训和考核相应事宜需由经验丰富的管理人员负责，有效评估护理人员核心能力。科室内的各项工作需由护士长统筹安排，若有突发事件出现，应由责任护士负责，若患者术后出现不良反应或并发症，应由护理组长密切观察患者病情发展，在无法处理时，及时告知相关医生[8]。护士长还应全面评估护理质量，及时完善护理方案，并有效落实各项护理措施。由责任护士完成相应的护理任务，负责各项护理方法的实施[9]。

层级管理的有效落实，可保证护理工作效率得到显著提高，对各层次护士的岗位职责加以明确，并对工作任务进行细化，促使各层次护理人员对自身工作过程中的工作职责清晰了解，防止在开展工作时出现无头绪或盲目性情况。护理人员还要维持良好的工作秩序，保证工作效率。不仅如此，护士分级管理的合理实施，可避免护理人员越权展开护理操作，有效预防发生护理事故及护理纠纷，若有不良情况出现，应做好针对性的处理和补救。层级管理方法可护理人员的管理能力充分发挥出来，为护士长摆脱繁忙事务，投入到学科建设和业务管理中，保证管理效果。

该次试验主要对护士层级管理应用于内分泌科的价值进行分析，研究结果显示，实施层级管理前的护理满意度显著低于实施后，分别为80.00%和97.14%（P<0.05）;实施后（96.52±4.20）分的护理管理、（97.20±5.36）分的护理态度、（95.54±5.20）分的护理时效及（96.27±5.18）分的操作技能均高于实施前（P<0.05）;实施层级管理前的健康教育知晓率显著低于实施后，分别为77.14%和97.14%（P<0.05）。可见，实施层级管理后，可显著提升护士的综合素质，采取分层级管理，是让各层级护士分工明确，且彼此协助，促进有效实施护理措施，规范护理工作，对护理工作者进行有效、合理地使用，将“以人为本”的护理理念充分体现出来，促使护理人员之间维持良好关系。大家在护理工作中相互合作，能够增强护理意识，提升护理质量[10]。护士层级管理提升了护理人员对自身工作的满意度，可建立稳定的护理团队，进一步保证护理质量，提升护理工作效率。不仅如此，护士层级管理的有效实施，还能促使患者的健康教育覆盖率得到显著提升，确保在基层医院有效推广护士层级管理模式。

综上所述，护士层级管理在内分泌科中的应用，能够提升护理人员的整体素质，保证护理质量，提升护理满意度，有实践应用价值。

[参考文献]

[1]  张淑惠.实施护理组长层级管理在骨科护理中的应用效果分析[J].中外女性健康研究，2017，11（5）：159.

[2]  张丽芹，吴宏荷，陈霞.护理人员晋级考核方案在分层管理模式中的实施方法及效果分析[J].国际护理学杂志，2019， 38（4）：450-453.

[3]  张捷，王祖萍，刘春英，等.护士分层级管理结合绩效考核模式在门诊中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（8）：1121-1123.

[4]  裴景红.护理绩效层级管理模式对妇产科护理服务质量及护患关系的影响[J].当代护士：学术版旬刊，2017，12（9）：170-172.

[5]  秦君玫，阿依古力·拜克提.层级护理管理模式对肝胆外科患者手术质量及满意度的影响[J].国际护理学杂志，2017， 37（13）：1843-1845.

[6]  汪红玲.OEC模式联合护理绩效层级管理对护士执行力、应对方式及护理质量的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（19）：2708-2711.

[7]  邓英高，赵娅楠.专科护士层级对应管理维持性血液透析患者血管通路的效果观察研究[J].心理月刊，2019，21（16）：148-149.

[8]  成守珍，王孟媛，郜迎雪，等.中英ICU护士分层级管理及核心能力培训的比较研究[J].中國实用护理杂志，2018，34（17）：1317-1321.

[9]  蔡亚兰，严斌娟.层级管理在内分泌科管理中的应用效果[J].中医药管理杂志，2019，27（6）：76-77.

[10]  张扬，刘良红，毛细花.持续质量改进在内分泌科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（19）：170-172.

（收稿日期：2020-06-02）