精细化护理管理模式对护理质量及高龄患者血糖控制效果的影响

董秋玉 刘金玲

[摘要] 目的 分析精细化护理管理模式的应用对护理质量及高龄患者血糖控制效果的影响。方法 该院自2018年1月起，将精细化护理管理模式引入到护理管理工作中，将2018年1月—2019年6月该院实施精细化护理管理模式后收治的92例高龄患者纳入研究组，将2016年6月—2017年12月该院未实施精细化护理管理模式收治的92例高龄患者纳入对照组，比较实施前后管理效果。结果 与对照组护理质量比较，研究组在基础护理、护理记录、物品管理、健康宣教方面的护理质量评分均明显提高（P<0.05）;與对照组血糖水平比较，研究组血糖水平明显降低（P<0.05）;与对照组生活质量比较，研究组在身体疼痛、躯体功能、社会功能、情感功能4个方面的评分均明显提升（P<0.05）。结论 精细化护理管理模式的应用有效提高了高龄患者血糖控制效果，提升了科室整体护理质量，值得推广。

[关键词] 精细化护理;管理模式;高龄患者;护理质量;血糖控制

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（a）-0114-03

[Abstract] Objective To analyze the impact of the application of refined nursing management model on the quality of care and the effect of blood glucose control in elderly patients. Methods Since January 2018， the hospital has introduced the refined nursing management model into the nursing management work， and included 92 elderly patients admitted to the hospital from January 2018 to June 2019 after the implementation of the refined nursing management model in the study group， 92 elderly patients who were admitted to the hospital from June 2016 to December 2017 who did not implement the refined care management model were included in the control group to compare the management effects before and after implementation. Results Compared with the control group's nursing quality， the research group's nursing quality scores in basic nursing， nursing records， article management， and health promotion and education were significantly improved（P<0.05）; compared with the control group's blood glucose level， the study group's blood glucose level was significantly reduced（P<0.05）; Compared with the quality of life of the control group， the scores of the study group in the four aspects of physical pain， physical function， social function， and emotional function were significantly improved（P<0.05）. Conclusion The application of refined nursing management model has effectively improved the effect of blood glucose control in elderly patients and improved the overall quality of care in the department. It is worthy of promotion.

[Key words] Refined nursing; Management mode; Elderly patients; Nursing quality; Blood sugar control

随着我国老龄化进程的发展，临床收治的患者中高龄人群的比例不断增加，治疗及护理工作水平均亟待提高[1]。但高龄患者除了所患疾病外，机体器官功能减退，记忆力、身体机能及行动能力均显著下降，多数患者还合并多种慢性病症，除了对治疗提出更高要求外，对护理的诉求也不断提高，对于高龄糖尿病患者而言，除了血糖控制效果外，改进患者生活质量也成为了疗效评价的关键指标[2]。我国引入了诸多科学性的护理管理模式，大大改善了护理服务行为，体现了护理工作“以人为本”的服务理念，并进一步规范了护理行为。精细化护理管理模式引入至护理工作中，从管理、质量、研究、教育等多个环节规范护理服务，全面提升了护理水平及管理质量。该院于2018年1月将精细化管理理念应用于护理管理中，取得了良好效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2018年1月—2019年6月该院实施精细化护理管理模式后收治的92例高龄糖尿病患者纳入研究组，男52例，女40例;年龄67～89岁，平均（76.87±1.58）岁;病程5～19年，平均（11.74±1.56）年。将2016年6月—2017年12月该院未实施精细化护理管理模式收治的92例高龄糖尿病患者纳入对照组，男49例，女43例，年龄65～88岁，平均（76.15±1.53）岁;病程6～20年，平均（11.26±1.51）年。該院自2018年1月起，将精细化护理管理模式引入到护理管理工作中，科室护理人员共19名，均为女性，年龄25～48岁，平均（33.55±2.46）岁，工作年限3～19年，平均（7.74±1.63）年，副主任护师2名，主管护师10名，护师5名，护士2名;大专12名，本科7名，精细化护理管理实施前后护理人员无变动，两组一般资料比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  护理管理方法

对照组均按照常规方法管理，研究组则实施精细化护理管理模式，应用方法如下。

1.2.1 科室人力资源合理调配  在调配科室护理人员时，应充分考虑临床诉求，并以护理人员学历、工作能力、职称、年资、考核结果等作为依据，为护理人员调配工作岗位，新入职护理人员应由高年资护理人员带教，以促进护理人员熟悉岗位流程，掌握科室护理操作标准，岗位职责应清晰、明确，工作制度人性化、科学化，避免出现岗位空缺或工作内容安排重复情况。

1.2.2 定期组织岗位培训  定期组织岗位培训，学习精细化护理管理的相关内容，以促进护理人员充分领会精细化管理精神，工作中以认真、严谨、细致为标准，护理工作中加强细节把握，精益求精，避免工作疏忽情况发生[3]。各岗位建立制度化、标准化、科学化的操作流程，并为护理人员讲解，减少变异情况的发生，护理人员均需严格遵从各项流程标准[4]。除了定期组织护理人员进行岗位护理内容集中培训外，还需将精细化护理管理理念融入至护理工作中，有助于提高护理人员精细化护理意识，实现自我护理行为的准则精细化。

1.2.3 加强岗前护理培训  新入职护理人员工作经验不足，对护理流程缺乏了解，在抢救等事件出现时处理方法不规范，不利于护理质量的提高，因此岗前护理培训十分重要，尤其是专科技能培训及三基三严等基础培训，确保护理人员迅速了解并适应工作内容。培训中应结合实际护理情况，细化、量化各项护理标准，使护理人员刚进入工作岗位，便有良好的精细化护理意识[5]。为护理人员讲解病历中护理记录规范书写必要性，以督促护理人员按照标准记录护理指标。

1.2.4 建立监督机制  在实施精细化护理管理期间，还需建立针对性监督机制，以确保各项管理措施落实到位，每日由管理人员监管护理工作，构建完善管理体系，优化工作流程，实施弹性排班机制，在确保护理工作顺利完成同时为护理人员合理安排休息时间。

1.3  观察指标及评价标准

①护理质量：从基础护理、护理记录、物品管理、健康宣教等方面对护理质量进行评价，每个项目均为百分制，分数越高则为护理质量越好。②血糖控制效果：比较实施前后空腹血糖水平。③生活质量：从身体疼痛、躯体功能、社会功能、情感功能4个方面评价患者的生活质量，每个项目均为百分制，分数越高则为生活质量越好。

1.4  统计方法

研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理质量评分统计结果分析

与对照组护理质量比较，研究组在基础护理、护理记录、物品管理、健康宣教方面的护理质量评分均明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组血糖控制效果统计结果分析

2.3  两组生活质量统计结果分析

3  讨论

精细化护理管理注重对细节的管理，提高了管理内容的精细性，减少了管理上的不足之处，避免医疗差错事件的发生。近年来，高龄患者逐渐增多，人们不良饮食习惯和生活习惯，增加糖尿病的发生率。而糖尿病是一种终生疾病，不仅需要进行相应的治疗，患者自身的健康行为也至关重要。对于高龄糖尿病患者而言，在有效控制血糖获取有效治疗效果同时，重视提高患者的生活质量，预防意外事件的发生具有重要意义[7]。国内外多个学者将精细化管理理念应用于医疗卫生机构管理工作中，均取得了满意效果。宋彩霞等[8]认为精细化护理管理模式强调护理标准的细化和量化，在管理工作中，科室可根据具体的工作需求调配护理人员，起到了合理规划人力资源的作用，量化指标避免了管理要求不统一性，从而减少了变异情况的发生[9-10]。

为进一步探讨精细化护理管理模式实施的效果，本次研究探讨了该院实施前后护理质量、高龄糖尿病患者血糖水平及患者生活质量的变化，研究结果显示：与对照组比较，研究组在基础护理、护理记录、物品管理、健康宣教方面的护理质量评分均明显提高（P<0.05）;血糖水平明显降低（P<0.05）;且在身体疼痛、躯体功能、社会功能、情感功能四个方面的评分均明显提升（P<0.05）。提示精细化护理有效提升了科室整体护理水平，分析其原因可能如下：精细化护理的应用是护理岗位职责分工明确，工作流程标准清晰，减轻了管理人员工作量，有助于提高监督有效性;定期培训可以激发护理人员上进心，从而将更多精力致力于业务能力提升上;新入职护理人员岗位培训有助于减少护理差错事件，提高护理有效性。而将此护理干预应用在糖尿病患者中，强化患者对疾病相关知识的认识，并能够掌握日常糖尿病的基础护理技能，提高自我管理护理能力的同时，维持血糖水平的稳定[11-12]。

综上所述，精细化护理管理模式的应用有效提高了高龄糖尿病患者血糖控制效果，提升了科室整体护理质量。

[参考文献]

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[12]  张爱华.对骨科高危压疮及带入压疮患者实施集束化护理干预及精细化护理管理的效果体会[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（47）：184-185.

（收稿日期：2020-05-09）