红细胞参数对轻型β-地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断的价值

吴以刚

【摘 要】 目的：检测轻型β-地中海贫血与缺铁性贫血（IDA）患者各项红细胞参数水平，并分析其鉴别诊断价值。方法：选择2018年1月～2019年12月本院检查為β-地中海贫血患者567例（β-地贫组），IDA患者572例（IDA组）;正常人群500例（对照组）;采取各组人群静脉血，评价各组红细胞参数水平。结果：IDA组和β-地贫组Hb、MCH和RBC均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用红细胞参数进行鉴别诊断轻型β-地中海贫血和IDA是一种较为常用、简单和经济的手段，适合临床进行初步鉴别诊断。

【关键词】 红细胞参数;轻型β-地中海贫血;缺铁性贫血;鉴别诊断

【中图分类号】R5

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-253-01

缺铁性贫血（IDA）与β-地中海贫血是临床常见的贫血，影响患者正常生理活动，甚至威胁生命安全。IDA是由于机体贮存铁消耗尽，血红蛋白不能正常合成而引起。β-地中海贫血是常染色体异常引起的遗传性疾病，主要机制为血红蛋白中珠蛋白基因缺失或者发生突变而导致，多数患者无明显临床症状[1-2]，广西玉林容县是β-地中海贫血的高发区域，阳性率约为22%;二者是临床引起小细胞性贫血的常见原因，但两者的临床治疗和预后结果则完全不同，因此，临床采取较简单、经济的检测方法进行鉴别诊断、筛检，具有重要的临床意义，有利于指导患者临床治疗[3]。本研究旨在检测红细胞参数对轻型β-地中海贫血与IDA患者各项红细胞参数水平，并分析其鉴别诊断价值，为临床提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年1月～2019年12月40161例受检对象在本院进行血常规检查，其中β-地中海贫血患者567例（β-地贫组），男性291例，女性276例，年龄13～62岁，平均（37.92±8.13）岁; IDA患者572例（IDA组），男性297例，女性275例，年龄12～61岁，平均（37.88±8.09）岁;选择同期体检正常人群500例，作为对照组，男女各250例，年龄12～63岁，平均年龄（38.24±7.63）岁;各组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。所有患者均经《血液病诊断疗效标准》分型确诊;排除消化系统及慢性疾病导致的贫血。

1.2 方法和指标

各组人群采取空腹肘静脉血2ml，按照《全国临床检验操作规程（第四版）》进行操作规范，检测血液血红蛋白（Hb）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、红细胞计数（RBC）、平均红细胞体积（MCV）及红细胞体积分布宽度（RDW）、RBC/ MCV 等红细胞参数水平。所有血液样本均在4h内检测完成。

仪器：全自动五分类血细胞分析仪MEK-8222K（日本光电工业株式会社）;全自动毛细管电泳仪 （英国海伦娜V8）。

1.3 统计学处理 所有数据均应用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用F检验，计数资料比较用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组红细胞参数结果比较 本次研究结果显示，IDA组和β-地贫组Hb、MCH和RBC均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

临床上贫血有多种类型，β-地中海贫血和IDA是临床中贫血类型中典型代表，轻型的β-地中海贫血和IDA患者临床症状、体征不明显，在临床中不易鉴别，易被忽视。血液常规检验是临床最经济、最常用的检验手段之一，也是临床贫血常用的辅助诊断手段之一，全自动血液分析仪广泛应用和方便快捷，其对血液系统疾病的诊断和鉴别诊断作用日益受到重视。

Hb、MCHC 、RBC、MCV、CHCM、HDW、MCH、HCT等红细胞参数可较全面反映贫血患者的血细胞状况，对于贫血的鉴别诊断具有较高的临床意义。本次研究结果显示，IDA组和β-地贫组Hb、MCH和RBC均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。β-地中海贫血又称为海洋性贫血，具有一定的遗传性，以溶血性贫血为主要特征。其致病原因为β 珠蛋白基因突变导致β链合成障碍，α 链过剩，血红蛋白合成出现阻碍，血红蛋白结构出现变异.IDA是临床常见的贫血类型，约占各类贫血的60%，其产生的主要原因为Hb合成过程中铁元素不足导致Hb合成受到制约[7]。二者均引起Hb减少，导致小细胞低色素性贫血，Hb及MCH下降，引起细胞体积减小，细胞发育障碍。然而缺铁对幼红细胞核的发育影响较小，且并非所有的红细胞都发生Hb合成障碍，因此红细胞平均体积不会过多减少而红细胞间的体积会出现较大的差异。而β-地中海贫血为一种遗传疾病对每一个幼红细胞的Hb 合成和发育都会产生影响，导致红细胞体积普遍偏小，MCV降低明显，与正常人的差距较大，基本上不存在重叠，对于轻型地贫有诊断意义。

综上所述，应用红细胞参数进行鉴别诊断轻型β-地中海贫血和IDA是一种较为常用、简单和经济的手段，适合临床进行初步鉴别诊断。

参考文献

[1] 张莉.地中海贫血的临床表现与鉴别[J].国际检验医学杂志，2013，34（21）：2875-2876

[2] 王琦.血常规检测对地中海贫血与缺铁性贫血诊断的价值分值分析[J].航天航空医学杂志，2014，25（5）：684-685

[3] 胡恒贵，秦淑国.红细胞参数及铁代谢指标在鉴别缺铁性贫血与慢性病贫血中的临床意义[J].检验医学与临床，2013，10（4）：419-420

[4] 李振宇.血常规在鉴别缺铁性贫血和地中海贫血中的临床应用[J].现代诊断与治疗，2014，25（17）：4047-4048

[5] 李春龙，袁丹建，吴长洪，等.地中海贫血筛查中MCV 和Hb 电泳联合检测的临床价值分析[J].中国现代医生，2014，52（30）：61-63