哌拉西林钠舒巴坦钠治疗肿瘤患者下呼吸道感染的临床疗效观察

李康保 朱志刚

（1 广州市第一人民医院老年病科 广东 广州 510180）

（2 广州市第一人民医院肿瘤科 广东 广州 510180）

下呼吸道感染是肿瘤患者的常见病，下呼吸道感染严重威胁肿瘤患者的健康，如不能及时的治疗，可加重慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等。下呼吸道感染包括急性气管炎、肺炎、支气管炎，引起该病的因素有多种，如感染、理化、过敏等，患者可有发热、咳嗽、咳痰等临床症状[1]。对于下呼吸道感染的治疗工作是临床上的关注重点，治疗常以抗生素治疗为主，杀灭体内病菌，从而缓解临床症状[2]。使用较弱的抗生素需要对患者进行用药的时间长，而患者长期应用抗生素则体内会产生一定的耐药性，影响治疗的效果[3]。近年来，哌拉西林钠舒巴坦钠作为复合制剂被研发上市，治疗效果显著，有效改善患者的临床症状[4]。本文探究肿瘤患者下呼吸道感染应用哌拉西林钠舒巴坦钠（2 ∶1）治疗的临床效果，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年1 月-2019 年5 月我院确诊为下呼吸道感染的肿瘤患者107 例，其中，淋巴瘤22 例，肺癌29 例，胃癌8 例，直结肠癌23 例，前列腺癌14 例，肝癌11 例。慢性支气管炎急性发作29 例、肺炎54 例、急性气管炎24 例。其中，男63 例，女44 例，年龄为37 ～82 岁，平均年龄（55.46±3.52）岁。

研究对象择入标准[5]：①均经病理及免疫组化确诊为恶性肿瘤；②均确诊为下呼吸道感染，临床表现有咳嗽、发热、咳痰等。

研究对象排除标准[6]：①对青霉素类或β-内酰胺酶抑制药过敏；②妊娠期及哺乳期患者；③消化道出血患者。

1.2 方法

所有患者在入院后均进行基础治疗，包括止咳、平喘、化痰等。

采用哌拉西林钠舒巴坦钠（国药准字：H20051607；规格：3.0g）治疗，静脉滴注，用0.9%氯化钠注射液将3.0g 哌拉西林钠舒巴坦钠（2 ∶1）溶解，将溶解好的药物溶液加入到100ml 0.9%氯化钠注射液中，进行摇匀，进行静脉滴注，每间隔8 小时进行滴注治疗一次，进行连续静脉滴注治疗的时间应为1 ～2 周。

1.3 疗效评定标准[7]

①在用药的第七天对患者行血象检查、胸部的X 线检查，根据综合检查结果对患者的临床疗效进行评价，评定标准为，显效：患者体温正常，咳痰症状明显减轻，无咳痰，肺啰音消失，X 线显示肺部病症吸收，血常规中白细胞指数正常。有效：患者体温正常，咳痰症状减轻，肺啰音减少，血常规中白细胞指数下降或正常，胸部X 线显示肺部病灶有所吸收。无效：患者在治疗后临床症状、体征无好转。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

②不良反应发生率，患者经治疗后腹泻、胃部胀气、呕吐及皮疹、皮肤瘙痒等的发生率。

③痰液培养出致病菌株得到清除。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

107 例患者用药第七天检查结果，其中显效51 例，有效48 例，无效8 例，总有效率92.52%（99/107）。

2.2 不良反应发生率

107 例患者用药后，其中发生腹泻的有2 例，呕吐1 例，胃肠胀气2 例，其他3 例，不良反应发生率7.48%（8/107）。

2.3 患者细菌清除率：痰液培养出致病菌87 株，其中74 株细菌得到清除，细菌清除率为85.06%。

3.讨论

下呼吸道感染是肿瘤患者临床中常见的感染，包括有急性气管炎、支气管炎、肺炎等，患者发病的原因是由于致病细菌或病毒感染，威胁着患者的健康，严重的甚至会威胁到患者的生命[8]。如果肿瘤患者没有及时接受有效的治疗，可能耽误化疗等专科治疗，还可导致肿瘤患者出现呼吸衰竭、菌血症等严重的并发症，增加患者的痛苦，也给临床的治疗工作增加困难[9]。目前，临床上对于治疗下呼吸道感染主要以抗生素治疗为主，通过抗生素药物将患者体内的病菌杀灭，从而帮助患者缓解临床症状，减轻病痛的折磨[10]。但是，患者长期应用抗菌药物进行治疗，随着用药时间的延长，患者体内的致病菌会有一定的耐药性，导致治疗效果不佳。传统的抗生素疗效较差，使用时间长，容易产生耐药性，导致杀菌效果越来越差，影响到治疗的效果，且还会给患者带来一些不良反应[11]。近年来，新的抗菌药物不断被研发上市，因此，临床上对疾病的治疗有了更多的选择。哌拉西林钠舒巴坦钠是由舒巴坦与哌拉西林按2 ∶1 比例组成复合制剂，是一种半合成酰胺类青霉素，主要是由β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦和哌拉西林制成，哌拉西林是青霉素类抗生素，可以抑制细胞细胞壁的合成，对各种革兰阴性杆菌以及铜绿假单胞菌所导致的感染具有改善作用。作为β-内酰胺酶抑制剂，舒巴坦钠可以对β-内酰胺酶对青霉素的破坏起到抑制作用。作为复合制剂，哌拉西林钠舒巴坦钠可发挥两种药物的优势互补作用，药物总体的抑菌作用增强，有效将细菌杀灭，对患者的刺激小，缓解患者的病情[12]。

结果显示，观察到总有效率为92.52%，不良反应发生率为7.48%，细菌清除率高达85.06%。显示哌拉西林钠舒巴坦钠对下呼吸道感染的肿瘤患者的治疗，可显著提高治疗效果，改善疾病临床症状，不良反应小。哌拉西林钠舒巴坦钠可发挥两种药物的优势互补作用，药物总体的抑菌作用增强，有效将细菌杀灭，对患者的刺激小。该药治疗的安全性高，肿瘤患者有着良好的依从性，可有效改善肿瘤患者临床症状，不良反应小，在临床治疗中可广泛应用。

综上所述，在对下呼吸道感染的肿瘤患者治疗中，应用哌拉西林钠舒巴坦钠治疗可取得良好的临床疗效，不良反应小。