疱疹性咽峡炎中西医临床治疗进展

唐苗 石敏,2（通讯作者） 向明钧

（1 吉首大学医学院 湖南 吉首 416000）

（2 吉首大学第一附属医院儿一科 湖南 吉首 416000）

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的自限性疾病，病原体主要为柯萨奇病毒A 群（coxsackievirus，CoxA）、柯萨奇病毒B 群（coxsackievirus，CoxB）及肠病毒71 型（enterovirus71，EV71）等[1]，以粪-口传播，主要侵袭儿童，潜伏期为2 ～4 天，重者可达2 周。表现为急骤发热，反复高热，咽痛；婴幼儿则表现为烦躁不安、拒食、流涎等。咽峡部可见1 ～4mm 灰白色疱疹。部分患儿因咽痛影响饮食可出现脱水、营养不良，有腮腺炎、心肌炎等并发症，少数病情进展迅速，可合并脑炎、肺水肿、肺出血等严重并发症[2]。因此，及时有效治疗疱疹性咽峡炎可避免并发症的发生。近几年来，临床上针对不同药物对疱疹性咽峡炎的治疗包括以下几个方面。

1.注射液治疗

抗病毒注射液如：喜炎平、阿昔洛韦、更昔洛韦、热毒宁、利巴韦林、炎琥宁、单磷酸阿糖腺苷等药物均对疱疹性咽峡炎治疗有一定的疗效，喜炎平注射液主要成分为穿心莲内酯磺化物，穿心莲具有清热解毒的功效，但近年来喜炎平制剂不良反应逐步增多，且年龄越小不良反应发生率越高[3]。尤瑞峰研究了炎琥宁注射液在婴幼儿疱疹性咽峡炎治疗中具有良好效果[4]。杨颖博研究表明水溶性维生素辅佐治疗疱疹性咽峡炎，可以增强疗效，缩短病程[5]。

2.喷雾剂治疗

重组人干扰素α-1b 喷雾剂、开喉剑喷雾剂、利巴韦林气雾剂等。干扰素α-1b 在治疗疱疹性咽峡炎有显著效果[6]，给药方式有雾化吸入和肌肉注射，但雾化吸入给药方式在恢复进食时间、促进疱疹愈合的疗效强过肌肉注射[7]。并有研究将重组人干扰素α-1b 喷雾剂与利巴韦林喷雾剂对治疗疱疹性咽峡炎疗效经行对比，重组人干扰素α-1b 喷雾剂治疗组总有效率为89.0%，高于利巴韦林喷雾剂组的76.9%（P＜0.05）[8]。杨丽萍等人选用核黄素磷酸钠咽部喷雾辅助干扰素α-1b 治疗疱疹性咽峡炎，取得良好效果[9]。

3.中药制剂治疗

比如小儿豉翘清热颗粒、蒲地蓝口服液、蓝芩口服液、抗病毒口服液、口炎清颗粒等，但中药制剂不良反应不明确[10]。何晓瑜等人对小儿豉翅颗粒治疗疱疹性咽峡炎明显有效，且患者不良反应发生率低[11]，吴文玉研究结果表明，蓝芩口服液组治疗总有效率为98.57%，对照组为92.86%，差异具有统计学意义（P＜0.05），且不良反应无差异[12]，且有效缩短疱疹消退时间和发热消退时间[13]。有研究表明分别用蒲地蓝口服液较与利巴韦林治疗疱疹性咽峡炎，前者有效率明显高于后者[14]。

4.其他制剂治疗

生物制剂有康复新液佐治疱疹性咽峡炎能有效缓解疼痛，修复创面，缩短病程[15]。某些中药方剂在治疗上无有一定疗效，但中药方剂成分复杂，不良反应方面有待于更多的研究。

5.联合治疗

联合治疗能有效改善症状，减少住院时间，防止咽部溃疡形成，尤其是喷雾剂与抗病毒注射液的联用，取得良好效果，可进一步研究。

6.小结

小儿疱疹性咽峡炎以减少并发症，缩短病程，减轻患儿痛苦为治疗原则。临床尚无标准治疗方案，建议今后加强研究，找出系统的治疗方案，为临床治疗提供依据。