结合心理学“迁移规律”采用MDT 教学法在肿瘤学研究生临床带教中的效果评价

关莹 刘帅 胡维 李安川 程皖琴

（1 广西医科大学附属肿瘤医院放疗科 广西 南宁 530021）

（2 中山大学附属第六医院放疗科 广东 广州 510000）

（3 广西中医药大学附属瑞康医院肾内科 广西 南宁 530011）

（4 福建医科大学附属协和医院放疗科 福建 福州 350000）

（5 南方医科大学顺德医院肿瘤科 广东 顺德 528300）

教育心理学上的“迁移规律”指在一种情境中获得的知识、技能、方法、态度等对另一种情境中的学习所产生的影响。这种迁移分为两种：一种是“正迁移”就是人们常说的举一反三、触类旁通，是学习的捷径和最终目的；而“负迁移”简单理解就是指倒退、干扰和错误，是学习路上的“绊脚石”。带教过程中，老师结合心理学“迁移规律”要完成下面三个主要步骤才能规避学习中的“负迁移”：首要步骤是要有清晰明确的教学目标，使学生主动学习，是促进学习“正迁移”的敲门砖。其次是通过各种多媒体手段实现虚拟和实景教学，根据教材要求知识点的划分，按照熟悉、掌握以及重点、难点，结合学生双商——“智商和情商”特点，让具有最强“正迁移”价值的基本知识、基本技能的学习首当其冲，并且确定出核心内容。学生的“举一反三和触类旁通”能力越强，越能反映同类事物间的共同特点和规律性联系，越有利于“正迁移”的产生。最后是利用“一点新一点旧”的比较原理，启发学生挖掘新旧事物之间的内在联系，帮助学生系统和透彻地理解和掌握学习内容，促进学习“正迁移”。使其具有“温故知新”的能力，善于掌握熟悉和陌生知识、问题的共同特点，就有利于知识和技能的“正迁移”[1]。

MDT（Multidisciplinary treatment 多学科综合治疗）模式已经成为目前肿瘤治疗的推荐诊疗模式。经过MDT 讨论后的病例，往往浓缩了某一特定肿瘤的诊治精华和最新进展，既具有典型性又具有疑难性，是肿瘤学研究生临床教学的有效方式[2]。

医学教育的特殊性就在于其“实践性”，只有学会运用理论知识处理临床问题，才能达到医学生培养的终极目标。要培养高素质的肿瘤学专业人才，高质量的肿瘤学教学便成为不可或缺的一部分。因此，我们认为将两者有效的结合，才能使教学质量和学生素质达到“双赢”。

1.资料与方法

1.1 一般资料

广西医科大学肿瘤医院2018 年1 月—2019 年12 月在放疗科轮转的2017—2019 级肿瘤学研究生50 名，1:1 随机分为观察组和对照组，每组25 例。观察组采用心理学“迁移规律”和MDT 模式相结合的教学法，对照组仅采用传统模式教学法。研究生进入放疗科后进行临床和专业基础知识测试，结果显示两组学生对临床和专业知识掌握程度的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组教学均采用同一统编教材、同一老师和学习时间数均相同。

1.2 方法

观察组：以常见病种病例放疗诊治具体实施过程为主题，结合上述心理学“迁移规律”步骤模拟MDT 实景进行。将研究生按专业、临床轮转时间、已经实习科室、性别等分组，分为放射影像、超声、介入、内科、放疗、外科。带教教师在课堂上扮演MDT 主持人、讲解员及评委。组内推举代表扮演主管医师发言汇报病例和提出讨论目的，其他学生扮演各专业代表补充并展开讨论。

对照组：采用传统的教学模式即集中讨论，带教教师点评、分析、总结、回答学生提问。

1.3 考核指标：

(1)出科成绩：共100 分：其中①理论考核：占出科成绩60%，从题库抽取试题对学生进行闭卷考试。考试题型包括单项和多项选择题以及1～2例病例分析题，总分100分。②技能考核：占出科成绩40%，考核靶区勾画，总分100 分。

(2)问卷调查：两组学生完成授课内容后进行问卷调查，问卷内容包括上课形式能否激发学习欲望、提高学习效率和能动性、加强“实践性”和临床辩证思维能力和是否赞成该项教学方式构成。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 统计软件进行统计分析。P＜0.05 有统计学意义。

2.结果

2.1 出科考核成绩

观察组平均总分为95±2.14, 对照组平均总分为81.37±2.01 分(P＜0.05)。

2.2 学员问卷调查结果

97%学员认为采用心理学“迁移规律”和MDT 模式相结合的教学法能激发学习欲望,提高学习效率，增强“实践性”；95%学生认为能提高临床辩证思维；94%学生认为该方法可增强记忆和理解、有利于强化“实践性”。100%的学生非常喜欢和同意此教学方式。

3.讨论

本文总结我科在肿瘤学研究生临床实习教学中，采用心理学“迁移规律”和MDT 模式相结合的教学法的体会。针对当代医学本科生的心理特点，结合心理学“迁移规律”采用MDT（Multidisciplinary treatment 多学科综合治疗）教学法，优化临床实习教学具有重要意义，是一种“双赢”的临床教学模式。