运动和饮食调节对妊娠期糖尿病患者的作用

连红兵 和红锦

（1 云南省第二人民医院 云南 昆明 650021）

（2 云南省丽江市人民医院 云南 丽江 674100）

孕妇在妊娠期第一次出现糖代谢异常的情况即为妊娠期糖尿病，孕妇在妊娠期前后容易患不同程度的糖尿病，如在妊娠前就患有糖尿病，这就属于孕前糖尿病；孕期阶段出现的糖尿病即为妊娠期的糖尿病。从临床医学上来看，妊娠期糖尿病是在妊娠期出现的血糖异常、糖耐量异常以及高血糖等症状的疾病。妊娠期间，孕妇的血糖水平对孕妇和胎儿的健康都有着至关重要的影响。众所周知，孕妇在妊娠期患有糖尿病会给孕妇的生活带来极大的不便，妊娠期糖尿病会带来一系列相应的并发症[1]，比如羊水超量、感染、妊娠期高血压、胎儿先天畸形、早产、死胎、糖尿病急症及其他感染等[2-3]，同时妊娠期糖尿病会在很大程度上增加难产率，有些婴儿刚出生就患有低血糖就是因为孕妇在妊娠期患有糖尿病所导致的。而且，从大的社会背景来看，随着人们生活水平的不断提升，饮食结构的变化，糖尿病患者的人数在逐年增加，其中妊娠期糖尿病的发病率也是直线上升，数据显示，发病率已经超过5%。因此，受到全社会的普遍关注。临床上治疗妊娠期糖尿病的措施以在保证产妇妊娠和分娩所需血糖的基础上，减少血糖异常并发症为主。必要的运动和饮食调节必不可少。妊娠期糖尿病的孕妇要学会控制血糖，加强锻炼，控制饮食。运动和饮食调节对妊娠期糖尿病的缓解十分重要，给妊娠期糖尿病的血糖控制带来极大的作用[4-6]。

1.妊娠期糖尿病患者开展运动的作用

患有妊娠期糖尿病的患者，需要在妊娠期加强运动，适当控制饮食，才能合理的控制血糖。一般而言，患者的运动计划的制定都是个性化的，我们要在考虑患者身体状况的情况下进行运动，才能发挥运动的最大作用。当处于妊娠期的糖尿病患者运动后，身体中的葡萄糖能快速进入肌肉和脂肪中，便身体更好的吸收和消化。不仅如此，运动过后的肌肉组织也对胰岛素更为敏感，肌肉毛细血管的密度和细胞内糖都得到了增强和消化，进而加快身体的新陈代谢速度，为血糖的降低做准备工作[7]。需要注意的是，妊娠期糖尿病患者的运动计划要以保护孕妇和胎儿的生命健康为基础，不可盲目运动，不规律运动。要定期检查患者的血压、心率，获取最新身体状况，才能根据检查数据掌握胎儿的状况。同时患者运动的时间要科学规划，每天餐后1 小时是运动的合适时间，运动时间为半小时左右。妊娠期糖尿病患者的运动一般以有氧运动为主，根据患者的喜好，选择合适于她们的运动项目，比如快走、慢跑、太极拳、广场舞等等。妊娠期糖尿病患者的运动每周运动3 ～5 次比较适宜，运动的时间间隔最好不超过2 天。妊娠期糖尿病患者在运动前要先测量血压、心率等，同时，妊娠期糖尿病患者要穿透气、吸汗的衣服以及运动鞋。并选择在空旷、安静的场地进行运动；妊娠期糖尿病患者运动前还要做好热身运动，让关节和肌肉都得到充分的放松，预防拉伤等意外事件的发生；患者出门前要告知家属运动地点及时间。在锻炼时，如果觉得四肢无力、气急等，应立即停止运动，寻找他人的帮助；运动时间可以在选择下午的三点到四点之间，运动过程中要及时补充水分，运动结束后，还要做恢复性运动，缓解肌肉酸痛感[8]。患者在运动后机体新陈代谢会加快，增加出汗率，及时更换鞋、衣服，不可直接卧床休息，以免引起重力性休克。

2.妊娠期糖尿病患者饮食调节的作用

妊娠期糖尿病患者除了适当的运动外，还要制定科学的饮食方案，合理控制饮食，养成良好的饮食习惯，做到规律饮食。有效的饮食控制对妊娠期糖尿病患者起着至关重要的作用。妊娠期糖尿病患者不仅需要维持自身体重的合理增长、保证母体的营养需求以及胎儿的生长需求，还要控制血糖在一定的范围，并预防或控制高血糖、低血糖的发生，提高防治效果的同时控制并发症。饮食调节的方案以个性化定制为主，充分考虑患者的身体状况，以患者需要的总热量为基础判断标准，合理搭配食物，获取营养，增强身体体质。饮食调节放在营养搭配上看，可以分为以下几大类：首先是蛋白质的获取，每天应摄入20%～25%的蛋白质，蛋白质的摄入以动物蛋白为主，例如奶制品、瘦肉、鱼类等。50%～56%的碳水化合物以及20%～24%的脂肪。在合理搭配营养的基础上，养成少吃多餐的习惯，如一天可以吃4 ～6 餐，分为三大餐和三小餐来饮食。食物以热食为主，切忌生冷、辛辣等有刺激性的食物。此外，还应多吃维生素高的食物、低血糖的蔬菜水果以及胆固醇低的食物[9-10]，低糖水果如猕猴桃、青苹果等都属于含糖量低的水果，多吃低糖水果利于血糖的降低和控制。少吃或尽量不吃肥肉、油炸食品以及含盐量高的食物。饮食调节的内容应该随时根据患者的身体状况来调节。饮食调节给妊娠期糖尿病患者带来的好处是及时降低血糖、减轻身体胰岛细胞的负担，在保证患者基础热量和营养需要的基础上，促进婴儿的生长发育。减少患者过度饮食给婴儿带来的不利影响。

糖尿病的特殊类型为妊娠期糖尿病，孕妇患有妊娠期糖尿病多数是因为家族遗传或饮食习惯和生活习惯不当导致的，患者患有妊娠期糖尿病，不但对自身的身体有影响，也对胎儿的生长发育有影响。因此，妊娠期糖尿病逐渐受到人们的广泛关注。对处于妊娠期的糖尿病患者而言，一旦血糖如果没有及时得到控制，就会引发血管的病变，进而使得身体的器官供血不足，造成较高的蛋白尿和血压，出现妊娠期高血压的并发症，胎儿畸形生长。具体而言，妊娠期糖尿病带来的危害有：首先是在妊娠期患有糖尿病的女性患者相较于没有患病的妊娠期女性患者的发病率更高；其次是对孩子的影响较大，孩子患糖尿病的几率相较于其他人也更高；所以可以发现，妊娠期糖尿病会直接影响两代人的健康，那么针对妊娠期糖尿病的治疗就显得十分重要了。

3.结语

不可避免的是患有妊娠期糖尿病的患者或多或少都会出现如焦虑、抑郁等心理问题，那么作为医护人员除了运动和饮食调节外，也要关注孕妇的心理健康问题，及时宣传普及妊娠期糖尿病的相关知识，增强患者的信心，告诉患者加强锻炼，合理饮食，控制血糖，养成良好的生活习惯，有利于妊娠期糖尿病的治疗。据相关研究资料显示，百分之八十的妊娠期患者在经过运动和饮食调节后达到了治疗干预的目的，所以饮食合理，适当运动是治疗妊娠期糖尿病的重要手段。从孕妇的角度来看，要学会自我控制，要有自律意识，在了解知识的基础上，配合医生的治疗，增强自我护理意识。此外，作为医护人员，除了帮助患者合理控制血糖外，还应将患者检测的血糖数据记录下来，为后期治疗做数据参考。从实用效果上看，以运动和饮食调节的方式来治疗的妊娠期糖尿病成本最低，带来的治疗效果也最明显。