无保护会阴接生技术的科普小常识

文丨但群英（四川省仁寿县人民医院）

我国剖腹产概率居高不下问题已经成为各大助产机构发展中着重解决的问题。剖宫无论是对产妇还是对新生儿都有非常大的风险，但是在实际应用剖腹产的过程中，由于一些产妇害怕疼痛，担心影响以后的生活质量、择日出生等诸多因素，即使在没有任何剖腹产指征下，仍然选择剖腹产进行新生儿的分娩。传统的助产手术，一般都会进行会阴侧切，有助于避免产妇在进行生产过程中阴部的大面积撕裂现象的出现，但这种方式也为产妇留下了病理性的切口，对产后恢复具有一定的制约作用。而无保护会阴接生技术的出现，能大幅度降低产妇剖腹产的概率，提高顺利生产的概率，在很大程度上也降低了产妇在生产时的痛苦，有助于改善及优化传统“一刀切”的助产手术，对保护产妇顺利生产、婴儿的健康分娩具有重要意义。

无保护会阴接生技术的重点

（1）无保护会阴接生技术的重点为，在胎儿的头部出来1/3 时，将右手的五指分开放在胎儿的头部，这一过程动作要轻缓，并且不能用力，这样做的主要目的是为了防止胎儿的头部过快窜出。对于宫缩期的产妇，当胎儿的头娩出时应当指导产妇不要用力，有助于降低快速分娩所带来的疼痛。胎儿的肩部在分娩的过程中无法保护会阴，而是根据胎儿出生的趋势，顺势旋转胎儿的躯体，直到胎儿的背部朝下，双脚分娩出来。当成功分娩时，在减掉脐带之前，应先将婴儿放在妈妈的肚子上，让婴儿与母亲早接触。除此之外，无保护会阴接生技术在实际应用过程中，接生医务人员不能采用传统接生方式中的侧立站位，相反的应当在进行接生工作时，采取站位应当取正立。并且通过采用无保护会阴接生技术，有助于缩短产妇分娩的时间，无论是对产妇还是对接生医务人员都非常有利。

（2）所需条件：为更顺利地使用无保护会阴接生技术，产妇应当与助产医生相互配合，并且助产医生要有丰富的助产经验，能够对整个分娩进程进行整体把握。在产妇进行分娩时，助产人员要与产妇进行及时有效的沟通，将正确的分娩方式告诉产妇，为顺利生产奠定坚实基础。

无保护会阴接生技术所需条件

（1）在确定产妇可以进行分娩之后，助产医生应当洗手进入产室准备助产相关工作。在分娩过程中，当胎儿的头部拨露约5 cm×4 cm 会阴后联合出现紧张现象时，这时应当严格控制胎儿头部娩出的速度，当出现宫缩时，助产医生应当采用单手或者双手对胎儿头部实际的娩出速度进行整体把控，当宫缩间歇时放松，同时和产妇沟通好，让产妇配合用力，这个时候宫缩时哈气，间歇时应当注意用力。

（2）控制胎儿头部娩出的速度时，禁止有协助胎儿头部俯屈动作的出现，并且不干预胎儿头部娩出的实际角度及方向，正常分娩的情况下，应当做到顺其自然。

（3）胎儿头部的双顶径娩出时，这时应当指导产妇均匀用力，在宫缩间歇时期缓慢娩出。

（4）等到胎儿的双顶径成功娩出时，禁止刻意地协助胎儿头部进行仰伸，因为这个动作很容易导致产妇小阴唇内侧以及前庭出现不同程度的裂伤现象，严重威胁着产如的生命安全。

（5）等到胎儿的双顶径成功分娩出来时，随后胎儿的额、鼻、口、颏就会随之娩出，并且娩出的实际速度较前快。

（6）等到胎儿的头部成功完全娩出时，应当迅速挤净口鼻黏液，不要急于肩部的分娩，耐心等待下一次宫缩间歇。

（7）当出现宫缩间歇时，助产医生应当双手托住胎儿头部，并且要叮嘱产妇均匀用力，成功娩出前肩，娩出时禁止用力下压，主要目的是为了避免增加会阴裂伤的实际程度。

（8）当前肩成功娩出时，助产医生应当双手缓缓地托住胎儿头部，缓慢地将后肩成功娩出。对于产力较强的产妇，在进行后肩分娩过程中，助产医生应当嘱咐产妇暂时不要用力，在宫缩间歇时期缓缓娩出,慢慢顺势成功娩出婴儿之后，将新生儿放置在产妇的下腹部。

无保护会阴接生的十大措施

（1）助产医务人员与产妇及产妇的家属应当建立坚实、正确的自然分娩理念。

（2）产妇应当严格地对最佳的住院时机进行把握，并且要循证医学的相关分娩研究。当低危险概率的产妇较晚入院，会大大提升产妇的顺产概率。

（3）现代产前教育也称之为有备分娩；在怀孕期间，孕妇应当合理膳食、多进行运动，严格控制自身及胎儿的体重。所谓的有备分娩，实际上就是了解实际的分娩环境，熟练掌握分娩时候的放松技巧，减轻在产妇在实际分娩过程中出现宫缩痛的概率，及时调节产妇的紧张及恐惧心理。

（4）耐心（爱心）等待贯穿始终，助产医生应当具有丰富的助产临床经验。

（5）为产妇采取最舒适的分娩体位。

（6）降低或者不便用没有疗效的干预措施，提升分娩的实际效率。

（7）根据产妇实际的分娩情况，改变产妇的分娩体位。

（8）成功分娩后，要进行母婴肌肤接触，尽早吸吮。

（9）保护、支持、促进自然分娩。

（10）尽早进行母乳喂养，并告知母乳喂养的重要性。