浅谈水痘与带状疱疹的护理

（云南省文山州砚山县皮肤病防治站，云南 砚山，663100）

引言

水痘和带状疱疹是两种常见的急性传染病，是由同一种病毒（水痘—带状疱疹病毒）感染所引起。在发疹前或出疹时常出现，可逐渐加剧，如果治疗不及时，带状疱疹后遗神经痛则较为容易出现，因此有效的治疗和护理就变得十分重要。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文所研究的50例患者中有水痘与带状疱疹各25例，在50例患者中有男孩27例，女孩23例，最小的患者为1岁，最大的患者15岁;在50例中，39例患者住院3～5天，6例患者住院6～9天，3例患者住院10～12天，2例患者住院在13天以上，平均住院时间为7天。

2 带状疱疹的护理要点

2.1 疼痛护理

（1）穿宽大衣裤，防止衣服过小磨擦患处增加疼痛。（2）分散注意力，年老病人让其家属陪伴。（3）协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。4、遵医嘱应用止痛药及神经营养药。

2.2 感染的护理

（1）积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生。（2）加强营养，增强机体抵抗力。（3）保持病室内空气清新，温度、湿度适宜。（4）局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染。（5）遵医嘱使用抗生素预防细菌感染。（6）观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。

2.3 眼部护理

（1）角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱病人不宜终日紧闭双眼，应活动眼球。（2）眼部分泌物多时可外用盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日2-3次，防止眼睑粘连。（3）角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时动作轻柔。

带状疱疹护理注意事项：

带状疱疹最主要的特征就是疼痛。疼痛的程度往往随年龄增大而加剧，如老年患者则疼痛剧烈，甚至难以忍受。除了常规药物和理疗止痛治疗外，在护理工作中要注意几点：第一，要给患者创造安静舒适的环境，以利于休息;第二，在为患者进行治疗、检查，动作要轻柔，防止刺激皮损处，增加疼痛感;第三，指导患者放松心情，多与人沟通交流，转移注意力，以减轻疼痛感;第四，如患者疼痛剧烈，在给予镇痛药时，注意观察药物的毒副作用。

3 水痘患者的护理

密切观察皮疹的进展，了解和掌握病情。皮肤护理:皮疹相互融合、破溃是细菌良好的培养基，皮肤护理极其重要，应严格无菌技术，每日用无菌生理盐水清洗创面，清除痂皮及糜烂组织，然后用0.1%雷佛奴尔溶液均匀直接涂创面。对于身体的皱褶处，创面处理后采用暴露和远红外线照射方法交替进行，减少渗出，促进皮肤干燥、结痂。远红外线照射每日3次，每次20min，距离30～40cm。建立有效静脉通道，保证热能及抗菌药物有效应用。预防交叉感染:患者应住单间隔离病房，谢绝探视。房内各种物品每日用0.2%过氧乙酸溶液消毒擦拭2次，流动紫外线空气消毒，每日3次。工作人员严格执行消毒隔离制度，各种治疗物品专人专用，选用2%洗必泰溶液清洁口腔。心理护理:告之患者脓疱型水痘是表浅皮肤化脓性感染，不破坏真皮层，不会遗留瘢痕，消除患者的心理压力。

4 其他基本护理

护理

4.1 一般护理

患者病房的温度、湿度要适宜，患儿衣服要柔软宽松，并要绝对的卧床休息，被褥不宜过厚，要保持清洁，以免患儿因不适而增加皮肤的瘙痒感。

4.2 皮肤护理

疱疹会有痒感及痛感，为避免因患儿的搔抓而引起感染，应保持患儿手部的清洁，剪短患儿的指甲。同时在患病期间不要给患儿洗澡，可用毛巾沾稀释后的高锰酸钾溶液在拧干后擦皮肤，即可清洁皮肤又可止痒。当患儿的皮肤干燥脱屑时，用消毒液状石蜡涂擦，保护皮肤。为减少患儿受感染的机会，在给患儿穿脱衣服时动作要轻柔，在患儿睡觉时要使其侧卧，同时注意给其翻身，避免挤破不成熟的水痘。

4.3 眼睛的护理

当患者的疱疹在头面部时，要注意防止病毒侵犯眶上神经，避免累及眼部。对小儿必须做好眼部的护理，对患者要交替滴抗炎和抗病毒的眼药水，2个小时滴一次，同时嘱咐家长要使用干净的面盆和面巾为小儿清洗面部，防止污水进入眼内，对患者的视力变化也要进行观察。

4.4 耳部护理

外耳道或鼓膜疱疹是耳部带状疱疹的主要表现，部分患者会出现耳鸣、耳痛、眩晕及呕吐等症状。耳部疱疹可以导致患者镫骨肌反射消失，出现传导性耳聋或者是听觉过敏，因此应当使患者在较安静的房间进行治疗，避免噪声，做好耳部神经的护理，提高疾病的恢复。

4.5 心理护理

由于患有带状疱疹的都为小儿，不仅患儿十分痛苦，家长也很忧虑紧张。因此我们对患儿及家长进行了有针对性的健康指导，主动介绍有关带状疱疹的知识，交待家长应注意的事项，请家长参与护理，同时耐心听取家长的病情陈述，取得患儿及家长的信任，多与患儿接触，与其聊天、讲故事等，使其安心治疗。

4.6 饮食护理

小儿在患带状疱疹后会因发热和皮肤出疹渗液而丢失水分，因此我们鼓励患者多饮水，当患者饮水不足时实施静脉注射补液，保证每位患者的尿量每天在600ml以上。患者的饮食也是注意食用富含蛋白质、维生素，营养丰富及易消化的流质食物，食物品种多样化，饮食清淡，多餐少食。

结果

50例患者，所有患者皮肤均痊愈，其中有40例患者疼痛完全消失，痊愈出院，10例患者疼痛明显减轻，但仍遗留有神经痛。

讨论

机体抵抗力下降就会激发带状疱疹，病毒沿神经末梢扩展形成特殊的皮肤感染。疱疹在出疱后的最初几天内传染性是很高的，但随着疱疹的结痂，在结痂后则无传染性。当小儿与带状疱疹的疱疹液直接接触后，或者是通过空气播散而传染上带状疱疹。因此在对病人进行医院治疗过程中要注意消毒隔离，避免小儿因挤压或者是抓破疱疹使疱疹液外流而造成传染，尤其是对新生儿和幼儿要更加注意隔离。但是对于本病，如果能够及时采用抗病毒、镇痛及防感染等药物进行治疗，达到中西医结合的有效合理治疗，采取有效合理的护理措施，治疗效果是很显著的，因此有效合理的治疗及护理是促进疾病康复的关键。