针对性护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用满意度评价

李娅瑛

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.012

[摘要] 目的 在妊娠期糖尿病患者接受治療过程中辅助给予针对性护理的效果展开研究。 方法 将2019年1—12月作为该次研究时段，对照组46例实施常规妇产科护理干预措施，而研究组46例展开针对性的护理措施，以血糖水平和自我管理能力水平以及妊娠结局、围产儿并发症发生率评价护理效果，记录护理满意度。结果 研究组患者血糖水平和自我管理能力水平均显著优于对照组，研究组护理满意有42例，明显高于对照组33例，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组早产率和围产儿并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），阴道分娩率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 在妊娠期糖尿病患者接受治疗的过程中实施针对性护理干预可以逐步降低血糖水平恢复至正常且不断地提升患者自身的管理能力和满意度，而且早产率相对较低，围产儿并发症发生率也较低，妊娠结局较好，效果显著，有利于构建和谐的护患关系且对妇产科护理工作起到指导作用。

[关键词] 针对性护理干预;妊娠期糖尿病;血糖水平;自我管理能力

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（b）-0012-03

Satisfaction Evaluation of Targeted Nursing Intervention in Patients with Gestational Diabetes

LI Ya-ying

Department of Obstetrics， Longyan Maternal and Child Health Hospital， Longyan， Fujian Province， 364000 China

[Abstract] Objective To study the effect of assisting targeted care during the treatment of gestational diabetes patients. Methods From January to December 2019 as the study period， 46 patients in the control group implemented routine obstetrics and gynecology nursing intervention measures， while 46 patients in the study group carried out targeted nursing measures， including blood glucose level， self-management ability level and pregnancy outcome， perinatal complication rate to evaluate nursing effect， record care satistaction. Results The blood glucose level and self-management ability of patients in the study group were significantly better than those in the control group. There were 42 patients in the study group who were satisfied with their nursing care， which was significantly higher than that of 33 patients in the control group. the difference was statistically significant（P<0.05）. The preterm birth rate and perinatal complications rate in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）， and there was no statistically significant difference in the vaginal delivery rate（P>0.05）. Conclusion The implementation of targeted nursing intervention during the treatment of gestational diabetes patients can gradually reduce the blood glucose level to normal and continuously improve the patient's own management ability and satisfaction， and the preterm birth rate is relatively low， and the incidence of perinatal complications was also lower， the pregnancy outcome was better， and the effect was significant， which was conducive to building a harmonious nurse-patient relationship and played a guiding role in obstetrics and gynecology nursing work.

[Key words] Targeted nursing intervention; Gestational diabetes; Blood glucose level; Self-management ability

妊娠期糖尿病目前在婦产科临床有着较高的发病率，一般是指妊娠后首次发生的糖尿病，症状表现为糖耐量异常、空腹血糖水平异常，其原因为产妇妊娠后内分泌和代谢增加，对葡萄糖需求量也会增加，从而引起的胰岛素分泌不足或者出现胰岛素抵抗，患该病后引起高血压、感染、羊水过多等并发症的风险增加，严重时还会造成胚胎死亡、巨大儿等，严重威胁母婴健康[1-2]。因此，针对妊娠期糖尿病患者不仅要及时采取治疗措施，同时辅助全面、优质的护理干预也非常重要[3-4]。基于上述背景，该次研究于2019年1—12月选取92例妊娠期糖尿病以分组研究的形式展开，探求针对性护理的运用效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取此时段该院妇产科收治的妊娠期糖尿病患者92例作为基础性研究资料，依据收治的时间平均分为两组，对照组46例。年龄22～38岁，平均（31.7±5.3）岁;其中初产妇32例，经产妇14例;孕周24～29周，平均（25.3±1.2）周;体重58.54～68.12 kg，平均（59.17±1.11）kg。研究组46例，年龄22～38岁，平均（31.7±5.3）岁;其中初产妇28例，经产妇18例;孕周24～30周，平均（25.2±1.1）周;体重58.42～67.06 kg，平均（59.25±1.08）kg。经统计学计算一般资料，符合临床规定、标准，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合妊娠期糖尿病诊断标准者;②年龄均在22～40岁之间;③患者本人及家属对研究均知情，并签署相关同意书。

排除标准：①伴随其他严重的妊娠合并症者;②合并精神疾病者且体重过重者;③已经出现糖尿病酮症酸中毒者。

1.2  方法

对照组给予常规妇产科临床护理：严密监测血糖、血压水平变化，尤其是针对初次妊娠的患者及家属详解妊娠期糖尿病的相关知识，包括疾病特征、治疗手段以及预防措施等[5]。并将糖尿病饮食控制的重要性告知患者及其家属，用药方面遵医嘱，不可漏服或者多服。

研究组实施针对性护理干预：①针对血糖水平：利用图片、视频等向患者和家属详细讲解妊娠期糖尿病的知识，如发病机制、表现症状、治疗方法以及预后等，同时将配合治疗的重要性告知患者，每日餐前、饭后2 h需要检测血糖水平，教会患者检测血糖水平的方法，可建议患者每日在社区进行血糖监测并将数据记录及时报告给责任护士。告知患者遵医嘱按时服用降糖药物的重要性，不可多服或者漏服，必须按时按正确剂量服用，以免引起低血糖等不良反应。②针对糖尿病的饮食干预：妊娠糖尿病患者的饮食要求更为严格，首先必须要遵循分餐制度，不仅需要保证日进食总量，还要鼓励患者增加进餐次数，也就是少食多餐，饮食以高维生素、高蛋白、低脂肪为基本原则，但不可进食动物肝脏、刺激辛辣食物，而且不可进食浓茶等食物，同时加强微量元素（镁、铁等）的摄入。③针对性心理护理：大部分产妇由于怀孕这一生理过程会产生相应的心理变化，又同时受糖尿病疾病症状的困扰，患者容易产生担心、焦虑、紧张、甚至抑郁等不良心理，主要原因是大部分患者担心由于疾病带给胎儿不良的影响，如致畸等先天性疾病，因此，护士需要主动观察患者心理状态和情绪变化，及时疏导不良情绪，告知患者只要能配合医生治疗，不会对胎儿造成太大影响，而不良的心态反而会产生反作用，加重疾病。④针对性的运动干预：监测患者体重变化，并将体重应该控制在合适范围内的重要性告知，然后根据患者身体情况、孕周、年龄等制定更具针对性、合理的运动计划，嘱患者，可在餐后30 min或者1 h展开运动或者锻炼，建议以瑜伽等有氧运动为宜，运动时间控制在30 min/次左右，运动强度以患者能耐受为宜，不能过于剧烈。

1.3  观察指标

血糖水平：追踪记录患者3个月，从空腹血糖、餐后2 h血糖水平进行检测评价。

自我管理能力：主要从患者在饮食控制、合理运动以及血糖监测等方面展开评估，分值：100分制，得分与管理水平呈正比[6]。

患者满意度评价：借助该院自制调查量表评价：量表采取100分制，其中非常满意为80～100分，一般满意为60～79分，不满意为0～59分，总满意率=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100.00%[7]，评价妊娠结局以及围产儿并发症发生率。

1.4  统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，两组计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平、自我管理能力评价

研究组患者血糖水平和自我管理能力水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理满意度评价

研究组护理满意有42例，明显高于对照组33例，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  妊娠结局、围产儿并发症发生率评价

研究组早产率和围产儿并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），阴道分娩率差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

近年来人们生活习惯、饮食方式得到显著变化，而且该疾病目前在临床上的发生率逐年升高，妊娠期糖尿病对于产妇来讲属于高危因素，如果在妊娠期不能将血糖水平维持在正常范围内，则会进一步导致产妇的感染或者发生酮症酸中毒，造成不良的妊娠结局。结合以往临床经验和数据表明[8]，对此类患者在治疗过程中开展积极、全面、科学的护理干预，有助于将患者血糖水平控制在正常范围内，有效预防糖尿病所引起的一系列不良反应。不仅可以有效保证胎儿和母体健康，同时还能达到改善妊娠结局的目的，妇产科临床的护理遵循提升产妇分娩质量、提高自然分娩率以及保证母婴安全为主要原则。

随着医学水平的不断提升和护理工作的进一步发展，针对妊娠期糖尿病的患者在其治疗过程中辅助给予针对性的护理干预，从血糖水平、糖尿病知识指导、孕期饮食干预以及运动干预等多个方面展开，根据患者自身疾病状况和需求从而制定针对性的护理计划并且落实到每一个环节[9]。在该次对照研究中对研究组的患者实施针对性护理措施，首先从糖尿病知识进行讲解，让患者和家属掌握相关知识和技能并且通过自身掌握的知识和技能来控制血糖水平，同时针对不良的心理状态进行及时的疏导和安慰，而且对糖尿病患者的饮食和运动更加严格和科学化，纠正患者原来不良的饮食习惯，要以糖尿病饮食为主，少食多餐，并且配合科学的运动方式，通过该方法，研究组护理满意度高达91.30%，而且空腹血糖维持在（5.33±0.28）mmol/L、餐后2 h血糖维持在（6.49±0.28）mmol/L，而且，经过跟踪观察和记录患者妊娠结局围产儿并发症发生率发现，研究组早产率仅为4.3%，阴道分娩率为91.3%，围产儿并发症发生率为8.7%，以巨大儿、低血糖、生长受限以及新生儿窒息为主，而在这个过程中加强饮食控制、合理运动以及血糖监测等自我管理水平得到显著提升，可见，针对性护理措施的效果较好。

综上所述，对于妊娠糖尿病患者可采取针对性护理措施进行干预能够维持血糖水平在正常范围内，同时提升自我管理水平，有助于改善妊娠结局，提升自然分娩率、降低围产儿并发症发生率和早产率，也为妇产科临床后期的护理工作起到指导性的作用。

[参考文献]

[1]  刘欣.个性化护理干预对妊娠糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（2）：164-165.

[2]  王春凤.优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理临床疗效评价[J].国际感染病学：电子版，2020，9（2）：234-235.

[3]  邱淑琴，梁银珠，林锦妹，等.健康教育联合个性化行为干预在妊娠期糖尿病中的效果分析[J].中国妇幼卫生杂志，2020， 11（2）：43-46.

[4]  付文静.认知、行為护理对妊娠期糖尿病患者产后自护能力的影响[J].实用糖尿病杂志，2020，16（1）：41-42.

[5]  赵桂云.应用生活方式干预妊娠糖尿病的护理研究进展[J].中国城乡企业卫生，2019，34（12）：51-53.

[6]  施文艳，高霞，魏琴.基于保护动机理论的干预对妊娠期糖尿病患者的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（22）：5122-5124.

[7]  罗秋红，佘秋民，欧阳盛.自我管理日记对妊娠期糖尿病血糖控制的影响[J].中国城乡企业卫生，2019，34（11）：108-109.

[8]  董梅，王小丽.医学营养干预联合运动训练对妊娠期糖尿病孕妇分娩方式及结局的影响[J].医学临床研究，2018， 35（6）：1164-1166.

[9]  王燕，陶俊贞，胡金美，等.针对性护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2019，25（20）：2594-2597.

（收稿日期：2020-07-21）