运动康复治疗对高龄老年冠心病患者心功能和生活质量的影响

梁红日

摘要：目的：探讨运动康复治疗对高龄老年冠心病患者心功能和生活质量的影响，方法：选取2018年12月至2019年12月我院救治的88例高龄老年冠心病患者，隨机分为对照组与观察组，所有患者均符合冠心病诊断标准。对照组给予常规药物治疗，观察组在对照组的基础上给予运动康复治疗，比较治疗前后老年冠心病患者的心功能改善情况，以及治疗前后患者生活质量评分变化。结果：两组治疗后结果比较，观察组心率下降较对照组明显，LVEF和6MDW也较对照组也有显著增加，差异具有统计学意义（P<0.001）;观察组生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：运动康复治疗对高龄老年冠心病患者心功能和生活质量均有明显改善，且安全有效，值得推广。

关键词：运动康复;高龄老年;冠心病;心功能;生活质量

【中图分类号】R492  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）09-045-01

冠心病（CHD），全称冠状动脉性心脏病，现已成为全球关注的公共卫生问题，而在我国冠心病的发病率也在逐年上升，治疗冠心病的方法越来越多，但对于高龄老年冠心病患者来说，其病情较长，并且多数伴有其他身体疾病，身体功能状态低下，心功能逐渐恶化，严重影响患者的生活质量，同时死亡率也增加了。本文主要探讨了运动康复治疗对高龄老年冠心病患者心功能和生活质量的影响变化，其安全可靠，效果显著，具体如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取我院救治的88例高龄老年冠心病患者，年龄88～95岁，平均年龄（88.1±5.3）岁，病程8～14年。所有患者均符合世界卫生组织关于冠心病的诊断标准。将本文88例患者按随机数表发分为对照组与观察组，每组各22例，两组患者在年龄、病程等基础资料方面无明显差异，具有可比性。

病例纳入标准：根据运动风险分层级危险分层，选择中、低风险冠心病患者;患者血压控制稳定者;患者有自我意识，能清楚表达意愿，患者及家属均签署知情同意书。排除标准：患者近期有心绞痛、心律失常严重者;不能正常运动者;重度痴呆患者;患者有精神障碍不能主动配合的。

1.2  方法

本文所选88例高龄老年冠心病患者在入院时均进行基础资料的收集，包括患者年龄、病程、病史、高血压史、经皮冠状动脉介入手术史等。

1.2.1  对照组治疗方法。对照组给予冠心病患者常规的药物治疗，如他汀类药物、硝酸酯类药物等。

1.2.2  观察组运动康复治疗。观察组在对照组的基础上加用运动康复治疗。1）运动原则与时间。指导患者运动应遵循循序渐进的原则，初始运动以15min开始为宜，其中包含热身运动、放松运动各5min，运动过程5min，高龄老年冠心病患者的运动时间应根据临床表现、血压、心率、运动系统等情况进行合理安排，逐渐增加运动时间，最终以每次运动15～30min为宜。2）运动强度：运动强度可参考目标心率法，每次运动体能较好的患者以增加30次/min为宜，较差者增加20次/min为宜;运动强度也应以患者自我感知劳累的程度为标准，对有心肌缺血情况的患者应注意控制心率增加。3）运动形式：对于高龄老年冠心病患者来说，快步走为主要的运动康复治疗方法。医务人员可分三个阶段帮助患者进行运动训练：第一阶段进行患者基础血压、心率等监测，在医院完成运动康复治疗;第二阶段进行运动康复知识的宣教，获得患者的依从性;第三阶段为已顺利完成前阶段运动的患者，指定在家的康复训练计划，并做好随访工作。

运动康复治疗过程中，医务人员应注意观察患者的精神状态、情绪变化、运动能力、患者自我感受等，如果在运动过程中患者出现前区不适、头晕、气短等，甚至严重心律失常，应及时调整运动康复方案。

1.3  疗效评定

两组患者在治疗前后均进行心率（静息心率50～100次/min）、血压、心电图、超声心动图检查（测定左室舒张末径，简称LVEDD;左室射血分数，简称LVEF）、六分钟步行测验（6MWT）。结合心电图判断患者是否有运动禁忌症;六分钟步行测验可测量患者六分钟步行距离（6MDW），将心率、LVEDD、LVEF、6MDW作为运动后心功能检测的指标。对所有患者进行心血管生活质量问卷调查并进行评分，两组治疗前后进行病情、体力、一般生活、社会心理等生活质量方面比较，调查问卷分数越高，生活质量越好。

1.4  统计学分析

采用SPSS21.0对数据进行统计学处理，计数资料以（%）表示，计量用（），采用t检验，以P<0.05为具有统计差异。

2  结果

观察组心率下降较对照组明显，LVEF和6MDW也较对照组也有显著增加，差异具有统计学意义（P<0.001）;观察组生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1、2。

3 讨论

综上所述，在药物治疗的基础上为高龄老年冠心病患者制定合理的运动康复方案，对患者心功能各指标有明显的改善，老年人运动能力提高，生活质量也得到改善，值得在临床推广。

参考文献

[1]冠心病患者运动治疗中国专家共识.中华医学会心血管病学分会预防学组，中国康复医学会心血管病专业委员会.中华心血管病学杂志，2015.

[2]倪芳，赵雪峰.老年慢性充血性心力衰竭患者生活质量与心功能的相关性[J].中国老年学杂志，2017（11）：2670-2671.

作者单位：

山东省威海市立医院  264200