高校心理健康工作中知情同意书的作用及其规范

马骄

（广东理工学院 学生处，广东 肇庆 526100）

近些年来，随着高校心理健康教育工作普及程度的广泛提升，及社会各界对大学生心理健康重视程度的普遍增强，高校心理健康工作的规范性也越来越受重视。

为提高心理健康工作的规范性，更好地服务高校学生，在高校心理工作中，必要时需与学生的监护人签订规范的知情同意书。知情同意书（Informed consent forms，ICF）是学校与学生监护人进行沟通的文书，一般包含两方面的内容：一是由学校告知学生监护人有关其子女在校的身心健康、学习生活等方面的异常情况，并提出如何处置的建议；二是由学生监护人进行自由抉择和同意与否的表态。

签订知情同意书对于学校和学生的监护人都有十分重要的意义——对于监护人来说，签订知情同意书有助于提醒他们高度关注其子女的身心健康和生命安全，加强对子女的家庭社会支持，采取及时并正确的预防和干预措施，促进其子女的健康成长；对于校方来说，签订知情同意书，可以帮助校方及监护人明确双方职责之所在，帮助双方承担相应责任，履行应尽义务，避免监护人与校方产生纠纷，有效维护校方的权益。

知情同意书之所以有效，并且能够发挥作用，在于它有其法律依据。如《中华人民共和国民法总则》（自2017 年10 月1 日起施行）中的第二条至第七条，就保护了当事人的知情权和选择权。对由于精神障碍导致患者不同程度地丧失了自知力的情况，民法典第十三条至第二十三条对不同病情下的监护人的代理行为作出了相应的规定。在心理健康工作中，若监护人不履行监护职责应，例如明知子女患有精神障碍却不愿陪读、不愿送诊、不督促规范服药也不愿接受校方提供的合理建议之类的行为，需承担的法律责任，在民法典的第十八条、第三十四条和第三十六条中也有规定。

法律的依据保障了知情同意书的效用。除此之外，签订规范、有效的知情同意书在实际工作中尤为重要。若签订的知情同意书内容模糊、格式不规范，可能会影响其作用和效果。规范的知情同意书通常包含四个要素：信息告知、信息理解、自由选择和同意能力。其中信息告知和信息理解，目的在于使监护人了解其子女的身心健康及学习生活等状况，属于知情范畴；自由同意和同意能力，指监护人需要具有同意的能力，并可以自由选择是否同意，属于同意范畴。

一份规范的知情同意书，需要包含以下内容：（1）基本信息：学生的姓名、性别、身份证号、年级等相关身份信息；（2）信息告知，即学生情况的概述：学生身心健康、学业成绩和生活的异常状况，包括症状、体征、心理测评和医学检查检测结果；（3）诊断与评估结果：帮助学生监护人正确理解评估报告、病例记录和相关诊断的意义；（4）建议与要求：学校（由心理咨询师或校医）对如何妥善处置学生身心健康问题的建议，包括建议由监护人带子女去医院就诊、休学、陪读、家庭看护，复学要求等等，学生监护人有权自由选择并承担相应抉择的法律责任；（5）签名与日期：登记法定监护人的基本信息，法定监护人亲笔签名（无法签名可用手模）以及注明签订日期。知情同意书须具备以上五项内容，在实际工作中可根据情况增添其他必要内容。

在高校心理健康工作中，知情同意书因其内容和形式的特殊性，也有其特定的适用对象。根据《精神卫生法》、《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3），应视为签订知情同意书的适用对象包括：（1）疑似精神障碍的在读学生；（2）有适应障碍的新生；（3）已经确诊为精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等各类精神障碍的在校学生；（4）有偏执性、分裂样、反社会性、边缘性等人格障碍者；（5）习惯与冲动控制障碍者；（6）性变态障碍者；（7）有自杀未遂、准自杀、自伤行为者；（8）其他学校认定有可能对自己或他人生命安全或公共安全造成危险的个人；（9）严重违反校规，有品行障碍者。当学校经过心理行为等综合评定，认为学生有以上情况中的一种或多种时，应及时约定学生的监护人前来学校商议及签订知情同意书。

由于知情同意书适用对象的特殊性，在约定学生监护人签订知情同意书时有其特别需要注意的事项。有疑似精神障碍、有自杀自伤风险或无法控制冲动行为的学生，往往对自身情况的保密性十分在意，其中有一些与家人关系不和的学生十分抵触家人对自身心理状况的了解，或者担心家人无法理解、接受甚至因此对其发怒、打骂，在得知校方将自身情况告知家人时，可能会勃然大怒进而做出冲动的、过激的、无法挽回的行为，对自己或他人实施伤害。因此，在通知学生监护人前来签订知情同意书时，要采取合适的方式，注意照顾学生监护人的情绪感受，并且要求其在与校方领导见面之前对其子女暂时保守秘密，确保学生在监护人到达前的情绪稳定和人身安全。在监护人来到学校后，校方需指定合适的负责人与学生家长面谈，耐心介绍学生的有关情况，说明签订知情同意书的目的、作用、意义和法律依据，保障监护人的知情权和选择权。

签订规范的知情同意书，遵守知情同意书的签订流程，是高校心理健康工作中的基本要求，也是知情同意书发挥效用的重要保障。