浅谈不同程度脂肪肝的治疗与预防

万进安

（仙桃职业学院，湖北 仙桃 433000）

脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

一、轻度脂肪肝的治疗

(一)运动治疗

运动种类：轻度脂肪肝的人主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动，也就是通常所说的有氧运动，比如慢跑、中快速步行、骑自行车、上下楼梯、爬坡等。不过一般在都市生活的人群，连休息都是奢望，更别谈抽出时间运动了。患有轻度脂肪肝的人可尽可能的抽出一点时间进行适量的运动，这对轻度脂肪肝的治疗是极有帮助的。

(二)饮食治疗

众所周知，热能的来源为食物中的蛋白质、脂肪和糖类，其需要量与年龄、性别和工种等因素有关。过高的热能摄入可使人的体重增加、脂肪合成增多，从而加速肝脏细胞脂肪变性。因此，应该制定并坚持合理的饮食制度，瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食，高纤维类的食物有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂，这对于因营养过剩引起的轻度脂肪肝尤其重要。

二、中度脂肪肝的治疗

(一)运动疗法

脂肪肝的人主要选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动，也就是通常所说的有氧运动，比如慢跑、中快速步行、骑自行车、上下楼梯、爬坡等。

药物治疗：

(二)药物疗法

到目前为止，尚无防治脂肪肝的有效药物。一般常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐，以及某些降脂药物等等。

三、重度脂肪肝的治疗

在临床上当肝细胞内的脂肪含量超过肝脏湿重的5%，或者说有30%-50%以上的肝细胞发生脂肪变性时，我们把它称为脂肪性肝病，简称脂肪肝，包括单纯性脂肪肝，脂肪性肝炎，脂肪性肝纤维化和肝硬化。

四、防治不同程度脂肪肝抗氧化剂药物

1.多价不饱和卵磷脂：为肝窦内皮和肝细胞膜稳定剂，可降低脂质过氧化，减少肝细胞脂变及其伴同的炎症和纤维化。

2.S-腺苷甲硫氨酸：通过质膜磷脂和蛋白质的甲基化影响其流动性和微粘性，通过转硫基化增加肝内谷胱甘肽(GSH)、硫酸根及牛磺酸水平，对恶性营养不良、肝毒素等引起的脂肪肝有效。

3.抗氧化剂： 还原型GSH、β胡萝卜素、维生素E、γ月见草-E、硒有机化合物(Ebselen)、Silymarin及氨基类固醇衍化物Lazaroid等，有可能减少氧应激损害及脂质过氧化诱致的肝纤维化，但其确切疗效有待证明。

4.前列腺素E(PGE)： PGE具有抑制单核巨噬细胞活性，改善肝脏血流量，提高细胞内cAMP水平等作用。其中肝细胞内cAMP的提高，可通过一系列酶促反应，抑制肝细胞合成胆固醇和中性脂肪，防止肝细胞脂肪浸润。实验研究显示，它可改善大鼠酒精性脂肪肝模型的肝线粒体功能，减轻四氯化碳中毒性脂肪肝和纤维化程度，纠正肝细胞脂肪代谢紊乱。

5.肝得健：该药为大豆中提取的一种磷脂，主要成份是磷脂精，维生素B族及维生素E等，是目前临床应用疗效较为肯定的药物。由于它能主动地与肝细胞膜及细胞器膜结合成生物膜的一部分，从而增加膜的流动性和稳定性，起到保护肝细胞的作用。此外还可提高各种磷脂依赖性酶活性，促进肝内甘油三酯和胆固醇的氧化代谢。

6.马洛替酯：马洛替酯的主要药理作用是促进慢性肝病患者的蛋白质合成，籍以纠正低蛋白血症。进一步研究显示，该药对酒精和四氯化碳引起的实验性肝脂肪变性，炎症活动和肝组织坏死有肯定的治疗效果。临床应用发现，它同时可改善慢性肝病患者肝功能和脂质代谢。

7.牛磺酸：它具有维持组织渗透压，稳定细胞膜，调节细胞内钙平衡，抗脂质过氧化等广泛生物学效应。实验研究发现它能防止高脂血清诱发的原代培养大鼠肝细胞的脂肪变性，并可减少食物中甘油三酯、胆固醇的吸收，促进肝微粒体代谢活性，增加肝脏内甘油三酯的分解代谢，从而防止高脂饮食引起的肝脂肪变性。

五、脂肪肝超氧疗法

作为治疗肝病的最先进方法“超氧细胞疗法”，由中国肝病防治基金会进行技术攻关，经百余名肝病专家经反复论证，得到了全国肝病治疗研讨会的极力推荐，可实现肝病的快速治疗，成功解决肝病慢性化、易变异耐药的世界性难题，该疗法通过世界上最先进的非玻璃放电技术产生三氧来诱导、激活血液中的各种细胞成分，并通过血液的流动来触发人体系列免疫应答反应，产生杀灭肝炎病毒的各种免疫细胞和抗病毒因子，从而杀灭和清除肝炎病毒。其中有很多病人应用最新疗法后仅一个疗程就出现了病毒转阴。最新疗法总体治疗肝病康复率98%，一般患者5~10天能明显见效！在古巴，超氧已在日常医疗中普遍应用；在德国，约有8000多医院或诊所广泛采用超氧疗法；美国各州均有超氧诊所，用于病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、血液病、青光眼、骨髓炎、帕金森病、老年痴呆、血栓、口腔炎及各类溃疡等。在超氧的临床使用和发展中逐渐形成了应用特点，其中德国及俄罗斯以超氧细胞疗法应用较有经验，意大利以椎间盘突出治疗见长，俄罗斯以肝病的超氧疗法较为突出。