有种“怦然心动”可能是房颤

于荷

王老去年开始常会莫名感到心慌，也说不出来这突然的“怦然心动”怎么回事，而且每次还都想上厕所，王老觉得可能是肾不好，也没太在意。前不久他发现只要活动会儿心脏就“乱跳”，还会有呼吸困难的情况，有时感觉心要蹦出来似的，后经检查，原来是患了房颤。王老说：房颤，在电视剧里听到过，但对身体有什么影响，怎么回事，真的不太清楚了。

房颤是最常见的心律失常之一

本刊记者：请您简单给我们讲讲房颤是怎么回事？

孙宏涛：房颤是临床上最常见的心律失常之一。表现为心房正常收缩被快而无序的搏动所取代。现在认为它是由多重交错的波状折返型电活动导致，此种不稳定的电活动可使心房的颤动达350-600次/分钟，并导致心室率快而不规则，使心室充盈不足，造成心输出量减少和心功能下降。

本刊记者：一般有什么症状？

孙宏涛：最常见的就是心慌，还会有头晕、气短或胸闷等症状。

房颤可导致脑卒中

本刊记者：房颤的危害是什么呢？

孙宏涛：房颤发作时，心房会丧失收缩功能，血液容易在心房内瘀滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液循环至全身各处，导致脑卒中、肢体动脉栓塞等，房颤是脑卒中最常见原因之一。此外，房颤时心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭，增加死亡率（为正常人2倍）。器质性心脏病患者在房颤发作时常诱发心绞痛或心力衰竭。

心脏病患者服用感冒药时要注意

本刊记者：房颤是慢性心脏病患者重要的并发症之一，可以预防吗？

孫宏涛：第一，保持愉快心境。因为人在精神紧张时体内交感神经会激活，可促进快速性房颤的发生。第二，控制体重，增加有规律的体力活动。研究显示，肥胖患者房颤发生率明显增加，并容易出现持续性房颤。第三，戒烟限酒。吸烟人群房颤风险是不吸烟者的2倍，戒烟可以使房颤风险降低。饮酒是一些房颤患者发病的明确诱因，且饮酒剂量与房颤患病率明显相关，每天摄取酒精量每增加10克，房颤风险增加约8%。第四，限制或避免长期大量服用含有咖啡因的物质。诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方药。谨慎应用某些治疗咳嗽或感冒的药物，因为这类药物中可能含有刺激物，服用这类药物前应问医生或仔细阅读说明书。最后，要控制好相关的危险因素。高血压患者要积极控制血压，减少血压波动，因为长期血压升高可引起心房扩大、心房纤维化，导致房颤的发生，而且高血压是房颤最常见的危险因素和伴发疾病。糖尿病患者要通过运动、控制饮食、应用药物等方法使血糖达标。冠心病患者要规律服药，控制好血脂水平，防止心肌梗死的发生。如果是有严重心脏瓣膜病的患者，需要及早考虑手术治疗。

本刊记者：谢谢孙博士的精彩讲解。

孙博士心血管诊室

孙宏涛，医学博士，留德博士后，国家心脏病中心、北京阜外心血管病医院心脏外科副主任医师、副教授。