护理干预联合心理护理在骨髓移植患者中的应用价值分析

袁玖莲，闫志凌，王海洋

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州）

0 引言

骨髓移植（Bone Marrow Transplantation）又叫做造血干细胞移植，其实施方法是通过静脉输注的方式将造血干细胞、造血祖细胞输入到患者的体内，帮助患者重建免疫系统和造血功能[1]。骨髓移植在临床上主要是用于治疗具有高危预后因素的恶性血液病，像难治型或复发型白血病等；还有一些非恶性疾病也可以使用骨髓移植进行治疗，比如再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。为更好地帮助患者度过骨髓移植的痛苦，本文选择56 例接受骨髓移植的患者作为研究对象，探讨分析护理干预联合心理护理在骨髓移植患者中的应用价值，具体的实验内容如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择在我院接受骨髓移植的56 例患者作为研究对象，其纳入时间为2018 年3 月到2019 年3 月，将这些患者随机分为对照组和观察组，各28 例，本次实验的患者均对本次实验知晓，并愿意参与本次实验。其中对照组男性13 例，女性1 5 例，年 龄 在1 0～6 6 岁，平 均（3 9.4 7±5.8 4）岁；观察组男性1 5 例，女性1 3 例，年龄在8～6 3 岁，平均（3 9.5 1±6.01）岁。两组患者的一般资料如年龄、性别等均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：对这组患者进行常规的护理干预，主要的内容有：对患者讲解相关的知识和制度，指导患者完成各项检查和治疗内容、卫生护理、饮食指导等。

观察组：对这组患者进行护理干预和心理护理，其中护理干预的内容和对照组相同，心理护理的内容如下。

（1）与患者建立良好的关系。前往医院进行治疗，在一个陌生的环境中大多数患者都可能产生一定的不良情绪，尤其在移植室这样一个相对封闭的环境中，患者更容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员要尽快和患者熟络，充分了解患者的情况，为后续的心理护理提供基础。

（2）心理支持。在日常的护理中，经常对患者进行鼓励，并展示出对患者的支持，并嘱咐患者的家属多给予患者陪伴和支持，让患者在治疗的过程中能够感受到家的温暖和社会的关怀。在日常护理中，要以一个良好的精神状态来面对患者，向患者传递积极乐观的精神。在护理的过程中要以患者为中心，不要出现不耐烦或烦躁的情绪。避免患者接触到悲观的事或物。如果发现患者有不良情绪，需要对其进行沟通交流，了解患者产生不良情绪的原因，然后运用专业的心理知识对患者进行心理疏导，可以让其观看轻松愉悦的电影、书籍，听音乐等。

（3）用药干预。在治疗期间，需要使用一些药物，如使用白舒非时，会让患者难以入睡、做噩梦，降低患者的睡眠质量。在使用之前就对患者进行讲解，让患者不要对这些情况产生恐惧和焦虑，患者在休息时要保证环境的安静，在一定情况下可以让其家属进行陪伴。使用环磷酰胺时会导致患者出现腹痛、腹泻、头痛、牙痛等，多数患者主诉有濒死感，是整个用药期间最痛苦的时期，这时是患者最需要支持的时候，在这期间护理人员要格外注意，遵医嘱对症治疗及护理，减轻患者不适，缓解其焦虑、恐惧情绪，还可以让患者看电影、小说等转移注意力来缓解痛苦。

1.3 评价方法

心理情况：在护理后对患者使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行调查，对患者的心理状态进行评分。这两个量表的评分越高表示患者的焦虑和抑郁情绪越严重，越低表示患者的心理状态越好。

睡眠质量：对患者的睡眠情况进行观察分析，对患者的睡眠质量进行评分，分数越高表示患者的睡眠质量越好，越低表示睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

收集整理各种量表的调查结果，对两组患者的调查结果进行对比分析，其结果为：观察组患者的焦虑、抑郁评分都要低于对照组，患者的心理状态更好（P＜0.05）；在睡眠质量上观察组患者的睡眠质量的评分要高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如下表1。

表1 两组患者的心理状态和睡眠情况评分对比（±s, 分）

表1 两组患者的心理状态和睡眠情况评分对比（±s, 分）

组别 例数 SAS SDS 睡眠质量观察组 28 41.52±1.21 40.36±1.10 7.14±1.25对照组 28 53.41±1.58 52.33±1.61 5.26±1.08 t 7.155 7.641 5.843 P 0.001 0.001 0.001

3 讨论

骨髓移植主要用于治疗白血病、获得性再生障碍性贫血、骨髓增生异常、淋巴瘤、免疫缺陷等疾病，对这些疾病起到良好的治疗效果[2]。但是在进行骨髓移植中会给患者带来一些不良反应，如恶心、呕吐、做噩梦等[3]。这些情况都会对患者的心理情况造成严重的影响，从而导致患者产生严重不良情绪，严重的可能会影响患者的治疗效果。

骨髓移植的过程中由于患者处于相对封闭的环境中，患者容易出现焦虑，另外药物等原因会导致患者出现较为强烈的不良反应，比如做噩梦、腹痛、腹泻、头痛等，这会对患者的心理状态产生严重的影响[4-6]。如何提高患者的治疗感受，降低对患者心理影响就成为了医务人员需要解决的问题，对患者进行心理护理是一个有效的方法[7-9]。

本次研究的结果显示，在对患者的焦虑和抑郁评分中，两组对比结果为观察组患者的评分较小（P＜0.05）。在睡眠质量中，两组对比结果为观察组患者的评分较高（P＜0.05）。这两个对比结果都显示出对患者进行心理护理能够有效地降低患者的焦虑和抑郁情绪，改善患者的睡眠质量，让患者能够在治疗期间得到充足的休息。这表明心理护理具有良好的护理效果，能够有效地疏导患者的不良情绪，让患者在入睡时有一个良好的心情，提高睡眠质量。

综上所述，对骨髓移植患者实行护理干预联合心理护理将能有效地改善患者的心理状态，提高睡眠质量，值得在骨髓移植患者的护理中推广应用。