普外科临床实习教学中PBL教学模式的应用

【摘要】PBL教学法是强调护生的主动学习，将学习任务与问题相挂钩，让护生在问题探究中完成学习任务。将PBL教学模式引入普外科临床实习教学中，让学生掌握一定知识、就某一问题，结合具体病人，进行分析、讨论，并进行诊断。本次从分析传统临床实习教学中存在的问题开始，探讨PBL教学模式特点，就其在普外科临床实习教学中应用进行探讨。

【关键词】普外科  临床实习教学  PBL教学模式  应用

PBL教学模式是以培养学生能力和素质为目标，将其应用在普外科临床实习教学中，发挥以学生为教学过程为主体的优势，通过教和学的深度互动，增加学生学习的动力、兴趣和解决实际问题的能力，建立新型临床教学模式，帮助临床实习生从学生转化为一名合格的医生奠定基础。

一、传统临床实习教学中存在的问题

医学生的学习任务比较重，不仅有各种各样的专业理论知识，还有一些需要实际操作的实践步骤，这些都需要医学生学习和掌握。目前，医学生的课堂教学主要以教师教授为主，教师通常采用由前至后、按器官、系统的步骤逐一讲解，虽然这种传统的教学方法先理论再实践可以帮助学生建立系统的学习体系，但是，这种教学方法好处往往不连贯、不系统，不利于医学生解决临床实际问题。为了解决医学生临床实习的问题解决能力，需要传统的“填鸭式”的教学模式，寻找新的教学模式，增加学生学习的动力、兴趣和解决实际问题的能力，满足医学生临床的学习需求。

二、PBL教学模式的特征

PBL教学模式是在1969年被美国神经外科学教授 Brows首次提出的，是以问题为基础的学习，PBL教学模式的核心是以问题为基础，在开展教学时，主张以学生自学和小组讨论为主，以直观、形象、生动的方式，展现科学的临床思维方式，通过有序的分析，使医学生在学习中发现问题、提出问题和解决问题，教师在教学中主要是引导而非传授，将学生的“学”与教师的“教”紧密结合，帮助医学生掌握一些重点。

三、PBL教学模式在普外临床实习教学中的探索

（一）制定普外科临床实习PBL教学计划

先由带教教师制定科学合理的教学计划，良好的教学计划是学习质量的保证。普外科临床实习生在制定PBL教学计划时，要以普外科教学大纲要求为基础。第一，详列普外科实习生在普外科实习过程中必须掌握的所有知识点;第二，在这份PBL教学计划中需要将所有知识点细节化，分成一个个小知识点，由带教教师以提问的形式分配到每天的学习任务中;第三，采用教師辅助答疑的方式，在每日医学生实习工作完成后，进行当日实习知识点小结，直至实习生掌握所有普外科知识点。

（二）编写案例

按照PBL教学模式的设计要求，以实际教学目标为准，编写普外科临床实际实习工作案例。在真实的临床实习情景中，由实习生进行角色扮演，包括患者、手术医生、麻醉医生、器械护士、巡回护士等角色。依据模拟情景的实际案例，增加普外科特色教学知识点。在每一次情景设计教学后，由带教教师进行测试，带教教师随机提出普外科的知识点，由实习生进行作答，检验实习生的学习成绩，也能提高PBL教学模式的灵活性和有趣性。

（三）PBL教学模式教学实施过程

普外科临床实习大约为4周，为了更好地实现普外科实习生的实习成果，需要按照实习生实际情况分期完成带教教学。①在进入普外科临床实习的第1天，介绍普外科基础知识并布置普外科案例知识点，在带教教师的统一带领下，全面了解普外科环境、规章制度、实习流程、手术器械及布类名称和用途，规范弯沉示范洗手、穿无菌衣、摆器械台、铺巾等常规工作。并介绍教学案例的具体情况。②实习前3周实施PBL教学法，通过带教教师讲解、自我提问、上网搜索等积累知识，每周完成一次知识点回顾。③到实习第4周时，护生要按小组协作的方式完成一次主题模拟训练，由带教老师进行总结，指出实习生在PBL教学模式中的优缺点，并展开下一步学习探讨，通过有序的分析，使实习生掌握发现问题、提出问题和解决问题的能力。

四、PBL教学模式在普外临床实习教学中的效果与局限

PBL教学模式在普外科临床实习的应用，是通过带教教师与实习生、实习生与实习生的互动与讨论中，不断地深化实习生理解各种普外科医学专业知识。通过PBL教学模式，无论是采用案例教学还是小组合作教学，教师可以根据教学内容开展各种教学活动，将专业理论知识与实践操作相结合，通过带教教师PBL教学模式的运用，教师还能根据专业的教学内容开展各种课题的设置，在临床实习中不断地强化学生的专业能力提升，加深实习生对普外科专业知识的理解，从而有效提升实习生发现问题、提出问题和解决问题的能力，进而增强他们的自我探究、思维拓展以及实践能力。

五、结论

PBL教学模式在普外科临床实习教学的应用，能帮助实习生掌握临床实践能力，发挥实习生为主体的、相对较为开放的教学模式，在普外科实习时，以教学大纲要求为基础，罗列出实习过程中必须掌握的所有知识点，基于实际状况合理地应用，通过情景模拟、角色扮演、实物演示等方法，将认知与情感、教与学巧妙结合，只有这样才可以提升整体的教学质量，增强学生自主学习以及思考能力，提高了普外科临床实习生的自学能力及主动参与意识，培养实习生的临床实践能力，为我国医学领域培养高质量的专业人才。

参考文献：

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[3]薛东波，张伟辉，薄红，刘连新.普外科临床实习教学中PBL教学模式的应用[J].医学教育探索，2007，6（1）：54-55.

作者简介：陈静思（1989-），女，汉族，吉林白城人，本科学历，白城医学高等专科学校教师，职称：助教，研究方向：临床医学。